Wat zijn de symptomen van diabetes

Diabetes is een chronische systemische ziekte waarbij het lichaam de bloedsuikerspiegels in het serum niet kan reguleren.

De oorzaken kunnen liggen in een tekortschietende alvleesklier en het onvermogen om de benodigde hoeveelheid insuline te produceren die het lichaam nodig heeft, of in het onvermogen van het lichaam om de geproduceerde insuline effectief te gebruiken.

Insuline is een hormoon waarvan de belangrijkste functie is het reguleren van het bloedglucosegehalte. Bij een insulinetekort of insulineresistentie (het onvermogen van het lichaam om insuline te gebruiken) ontstaat een toestand die hyperglykemie wordt genoemd, wat letterlijk, vanuit het Latijn, betekent: een overmatige hoeveelheid suiker in het bloed.

Hyperglykemie, een chronische toestand bij patiënten met niet-onder controle gehouden diabetes, leidt na verloop van tijd tot ernstige schade aan veel organen en systemen in het lichaam.

Complicaties van niet-onder controle gehouden diabetes leiden na verloop van tijd tot verstoring van levensbelangrijke functies en processen in het lichaam, meervoudige orgaanfalen en de dood.

Diabetes is een zeer belangrijke ziekte op wereldschaal. Door de kenmerken van het moderne leven heeft het probleem bijna pandemische proporties aangenomen.

Statistieken tonen aan dat alleen al in 2014, 8,5% van alle volwassenen boven 18 jaar aan diabetes leed. In 2019 was diabetes de directe oorzaak van de dood van 1,5 miljoen mensen, waarbij 48% van deze sterfgevallen plaatsvond onder de leeftijd van 70 jaar.

Tussen 2000 en 2019 is de sterfte door diabetes met 3% gestegen. In laag- en middeninkomenslanden is dit aantal met 13% toegenomen.

Volgens gegevens van de Internationale Diabetes Federatie leven wereldwijd ongeveer 400 miljoen mensen met diabetes. Dit betekent dat ongeveer elke 12e persoon aan de ziekte lijdt. Interessant is dat de helft van hen niet weet dat zij diabetes hebben.

Diabetes staat bekend als de stille moordenaar, juist omdat de ziekte zich jarenlang kan ontwikkelen voordat er duidelijke klinische symptomen optreden. Deze symptomen verschijnen wanneer de compenserende mogelijkheden van het lichaam uitgeput raken en de met diabetes verbonden symptomen beginnen.

Hoe herkennen we het: Tekenen en symptomen bij de ontwikkeling van diabetes

Diabetes kan lange tijd zonder symptomen verlopen. Toch kunnen mensen met een goede fysieke conditie en een goed lichaamsbewustzijn relatief vroeg in de ontwikkeling van de ziekte onregelmatigheden beginnen te voelen.

De ernst van de symptomen van diabetes hangt grotendeels af van de bloedsuikerwaarden.

Patiënten met prediabetische toestanden of type 2 diabetes kunnen bijna geen symptomen hebben, terwijl bij degenen die type 1 diabetes ontwikkelen, de klachten heel snel de overhand krijgen over de gezondheid.

Ongeacht het type diabetes dat je hebt, zijn de vroege symptomen van de ziekte hetzelfde.

Hier zijn de belangrijkste onder hen:

• Vaak urineren: Dit komt doordat het lichaam probeert de hoge suikerniveaus in het bloed te verwijderen door de nieren te dwingen een grotere hoeveelheid urine te produceren.

• Gevoel van ongebruikelijke dorst: Als gevolg van polyurie (verhoogde urinelozing) begint het lichaam uit te drogen, wat zich uit in een droge mond.

• Gewichtsverlies: Voor gewichtsverlies zonder verandering in dieet of gerichte pogingen daartoe zijn er verschillende oorzaken, die allemaal verband houden met de werking van insuline.

Ten eerste is insuline het meest anabole hormoon in het lichaam, meer dan testosteron en groeihormoon samen. Het is verantwoordelijk voor het transport van glucose naar de cel, waarbij een soort shuttlesysteem ook aminozuren en andere voedingsstoffen naar de cellen transporteert.

Het ontbreken van insuline of het onvermogen van het lichaam om het te gebruiken, leidt tot versterking van de katabole processen (afbraakprocessen). Het lichaam begint zichzelf te verteren door spieren en vetdepots af te breken om op andere manieren aan energie te komen.

• Aanwezigheid van ketonen in de urine: Dit zijn metabole afbraakproducten van weefsels die worden afgebroken voor energie bij een tekort aan insuline.

• Gevoel van vermoeidheid en zwakte: Als gevolg van de verstoorde glucosewisselwerking raakt het algehele energiemetabolisme van het lichaam verstoord. Het verlies van spiermassa en de lage niveaus van intracellulaire glucose leiden tot een gevoel van fysieke en mentale vermoeidheid.

• Prikkelbaarheid of andere stemmingsveranderingen: Diabetes gaat gepaard met de productie van grote hoeveelheden vrije radicalen. Deze leiden tot overmatige oxidatieve stress. Dit beïnvloedt op zijn beurt de hormonale homeostase, evenals neurotransmitters en daarmee de stemming. Er kunnen depressieve momenten, prikkelbaarheid, apathie, angst en andere vormen van gedragsstoornissen optreden.

• Wazig zien: Diabetes veroorzaakt permeabele vaatwanden. De macula, het centrale deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor scherp zicht, is rijk aan bloedvaten. Bij permeabele haarvaten ontstaat lichte zwelling, wat leidt tot wazig zicht.

• Langzaam genezende wonden: Chronisch verhoogde bloedglucosewaarden leiden tot schade aan de bloedvaten, wat de microcirculatie en perfusie van cellen met voedingsstoffen en zuurstof aantast, fundamenteel voor het herstel van weefsels.

• Langdurig bloeden bij minimale huidbeschadigingen: Hyperglykemie verstoort het vermogen van het bloed om te stollen.

• Veelvoorkomende infecties van verschillende aard: Oxidatieve stress verzwakt de verdedigingsmechanismen van het lichaam, en hoge bloedsuikers maken het lichaam een ideale omgeving voor de invasie van bacteriën en schimmels.

Wat is de rol van glucose in het lichaam?

Glucose is een eenvoudige monosacharide die de belangrijkste energiebron voor ons lichaam vormt. Het is van levensbelang voor de functies en het metabolisme van de cellen.

 

Snel toevoegen    

L Carnitine

71 reviews

€20,95

 

Snel toevoegen    

Vitamine B12

66 reviews

€15,95

Hier zijn enkele van de belangrijkste rollen van glucose:

• Productie van energie: Glucose wordt afgebroken tijdens de cellulaire ademhaling tot twee moleculen pyruvaat, in een proces genaamd glycolyse. Onder zuurstofrijke omstandigheden wordt pyruvaat in de mitochondriën opgenomen in de citroenzuurcyclus (ook bekend als de Krebs-cyclus), waarbij het eindproduct Adenosinetrifosfaat (ATP) is. Dit is de energievaluta van de cel.
• Brandstof voor de hersenen: De hersenen vertrouwen voornamelijk op glucose om hun functies uit te voeren. In tegenstelling tot andere organen kunnen de hersenen geen glucose opslaan en hebben ze een constante toevoer van deze monosacharide nodig.
• Vormt een soort “energieopslag”: Glycogenolyse – bij hoge glucosewaarden, bijvoorbeeld na een overvloedige maaltijd, wordt overtollige energie omgezet in glycogeen (een natuurlijk polymeer van glucose) en opgeslagen voornamelijk in de lever en spieren. Bij lage bloedsuikerwaarden en voedselgebrek wordt dit glycogeen afgebroken tot glucose, die dient voor de energiebehoefte van het lichaam.
• Dient voor de “de novo” synthese van andere biologische verbindingen: nucleotiden, aminozuren en vetzuren.

Wat is de rol van insuline in het lichaam?

Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bètacellen van de alvleesklier, gelegen in de zogenaamde Langerhans-eilandjes. Dit hormoon is de belangrijkste regulator van de bloedsuikerspiegel en is verantwoordelijk voor de opname en het gebruik ervan door het lichaam.

Hier zijn enkele van de belangrijkste functies van insuline:

• Reguleert de bloedsuikerspiegel: Insuline initieert en is verantwoordelijk voor het transport van glucose uit het serum naar binnen in de cel, voornamelijk in spier- en vetcellen. Het voert deze functie uit via de glucose-transporterreceptor GLUT4, die zich op het celoppervlak bevindt.
• Glycogenese: Insuline stimuleert de lever en spieren om glucose om te zetten in glycogeen – een energiepolymeer bestaande uit vele glucosedeeltjes.
• Remt de aanmaak van glucose uit niet-koolhydraatbronnen in de lever.
• Remt de afbraak van glycogeen voor energie.
• Speelt een rol als krachtige anabole factor: Insuline stimuleert de eiwitsynthese door de snelheid van de opname van aminozuren in de cel te verhogen. Daarnaast stimuleert het de synthese van vetzuren en triglyceriden in het vetweefsel en de lever.
• Remt de afbraak van spieren en vetten voor energie onder omstandigheden van vasten.

Interactie tussen insuline en glucose

Na voedselinname (postprandiaal), vooral door koolhydraten, komt er een grote hoeveelheid glucose in de bloedcirculatie en stijgt de bloedsuikerspiegel drastisch. Dit is een signaal voor de bètacellen van de alvleesklier om insuline af te geven.

Insuline transporteert glucose via de glucose-transportrereceptoren GLUT2 en GLUT4 de cellen in, en de overtollige glucose wordt opgeslagen in de vorm van het polymeer glycogeen in de lever en spieren, evenals in de vorm van vet in het vetweefsel.

Tijdens een periode van vasten raken de niveaus van circulerende bloedsuiker geleidelijk uitgeput en scheidt de hersenen het hormoon ghreline af, bekend als het hongershormoon. In een toestand van vasten neemt de insulinesecretie af en beginnen de energiereserves langzaam afgebroken te worden, voor het geval er geen nieuwe energie het lichaam binnenkomt.

De balans tussen de insulinespiegels en de serumwaarden van de bloedsuiker is van cruciaal belang voor het behoud van metabolische homeostase. Verstoring van deze balans leidt tot het ontstaan van metabole manifestaties, die indien niet correct en tijdig aangepakt, kunnen leiden tot de ontwikkeling van het klinische beeld van het metabool syndroom.

Types diabetes en hun kenmerken

Er worden twee typen diabetes onderscheiden – type 1 diabetes en type 2 diabetes. Er zijn wezenlijke verschillen in de etiopathogenese van beide ziekten, maar de klinische manifestatie is vergelijkbaar, vooral in gevorderde gevallen.

Kenmerken van type 1 diabetes

Type 1 diabetes is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door een absoluut insulinetekort. De oorzaak is de vernietiging van de bètacellen, die zich bevinden in een gebied van de alvleesklier dat de “eilandjes van Langerhans” wordt genoemd.

Deze cellen zijn verantwoordelijk voor de synthese van insuline en hun vernietiging door de eigen immuuncellen van het lichaam leidt tot sterk verhoogde bloedglucosewaarden.

Type 1 diabetes komt het meest voor in de kindertijd of vroege adolescentie, maar kan toch elke leeftijdsgroep treffen, zij het minder vaak.

Pathofysiologie van type 1 diabetes

Het betreft een defect in het immuunsysteem dat per vergissing de bètacelpopulaties aanvalt en vernietigt. De vernietiging wordt gemedieerd door T-cel lymfocyten, met name van het type CD4 en CD8, samen met B-cel lymfocyten die autoantilichamen produceren gericht tegen de bètacellen, insuline en andere gerelateerde eiwitten.

De volledige uitroeiing van de bètacelpopulaties kan een variabele periode duren, maar meestal treedt de decompensatie van het lichaam en de klinische manifestatie van de ziekte op bij bijna volledige vernietiging van de eilandjes van Langerhans.

Zonder insuline kan glucose niet de cellen binnendringen en ondanks de hoge serumwaarden is het lichaam “hongerig” naar energie en glucose. Om deze reden beginnen spieren en vetreserves afgebroken te worden, waarbij ketonen vrijkomen.

Er ontstaat een toestand van hyperglykemie en ketoacidose.

Etiologie van type 1 diabetes

Genetische factoren zoals bepaalde genen, vooral die gelegen in het menselijk leukocytenantigeen (HLA) complex op chromosoom 6, worden geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van type 1 diabetes. Andere genen die met de ziekte verbonden zijn, omvatten HLA-DR en HLA-DQ en hun allelen.

Omgevingsfactoren hebben ook invloed. Infectieuze agentia en enterovirussen worden bijvoorbeeld verdacht als triggermechanismen die de auto-immuunrespons initiëren bij genetisch vatbare individuen.

Andere potentieel risicofactoren volgens onderzoeken zijn vroege vervanging van moedermelk door koemelk, voeding met aangepaste melk zonder borstvoeding, en andere dieetcomponenten.

Klinische presentatie van de ziekte

Er zijn verschillende belangrijke klinische kenmerken van type 1 diabetes.

Hier zijn ze:

• Polyurie (verhoogde urineproductie)
• Polydipsie (verhoogd dorstgevoel)
• Polyfagie (verhoogd hongergevoel)
• Onverklaard gewichtsverlies
• Algemene zwakte en vermoeidheid
• Wazig zien

Acute symptomatologie

Ontwikkeling van diabetische ketoacidose – een levensbedreigende toestand die door het hierboven beschreven proces van ketonproductie leidt tot het ontstaan van metabole ketoacidose.

Kenmerkend voor deze toestand is de sterke acetongeur bij de patiënten, afkomstig van acetaaldehyde (een type keton), dat zich ophoopt in het bloed, wordt uitgescheiden via zweet en urine, evenals via de ademhaling.

De symptomen van diabetische ketoacidose omvatten:

• Misselijkheid
• Braken
• Ernstige buikpijn die verward kan worden met een acute chirurgische buik
• Versnelde ademhaling en verwarring

Diagnose van type 1 diabetes

De definitieve diagnose van type 1 diabetes wordt gesteld via meerdere tests en de interpretatie van klinisch-laboratoriumresultaten.

De belangrijkste hiervan zijn:

• Nuchtere glucosespiegel (na 8 uur vasten) - boven 7,00 mmol/l.
• Orale glucosetolerantietest - 2 uur na belasting met 75 g glucose via de mond worden waarden boven 11,1 mmol/l gemeten.
• Geglyceerd hemoglobine - A1c (HbA1c) - boven 6,5% is een indicator voor chronische hyperglykemie in de afgelopen 3 maanden.
• Testen op autoantilichamen - ICA, IAA, GADA en IA-2A - indicatoren voor auto-immuun oorsprong van de ziekte.

Behandeling en onderhoud

De behandeling en het onderhoud omvatten gewoonlijk:

• Insulinetherapie: Deze bestaat uit meerdere componenten. Er wordt gebruikgemaakt van een langwerkende (trage) insuline, ook basale insuline genoemd, die de fysiologische niveaus in het lichaam imiteert en de glucosespiegels gedurende de dag onderhoudt.
• Bolusinsuline: Snellend werkende insuline die pieken in de bloedsuiker na maaltijden aanpakt.

Er zijn twee hoofdmethoden voor het toedienen van insuline – meervoudige dagelijkse injecties of continue subcutane insuline-infusie via een insulinepomp.

Wat betreft het onderhoud, bestaat dit uit het volgende:

• Regelmatige meting van de bloedsuikerwaarden met behulp van een glucosemeter of continue systemen voor het meten van glucosewaarden.
• Levensstijlveranderingen. Het volgen van een strikt uitgebalanceerd dieet, aangepast aan de insulinetherapie. Het is belangrijk om basisregels te volgen - frequent eten, kleine hoeveelheden, voedingsmiddelen rijk aan vitamines, mineralen en antioxidanten, het innemen van voedingsmiddelen met een lage glycemische index, het gebruik van natuurlijke kruidenextracten.
• Regelmatige lichamelijke activiteit die de insulinegevoeligheid verbetert en de algehele gezondheid ondersteunt.
• Regelmatige controle door specialisten en tijdige aanpak van symptomen van complicaties van de ziekte.

Complicaties van type 1 diabetes

Helaas zijn de complicaties bij type 1 diabetes niet gering.

Toch zijn dit de meest voorkomende:

• Diabetische ketoacidose Acute complicaties: Hypoglykemie, door hoge insulinedoseringen of onvoldoende voedselinname. Hoewel de eerste uitingen van diabetes verband houden met hyperglykemie en ketoacidose, is hypoglykemie een veel gevaarlijkere toestand die kan leiden tot coma en de dood.
• Chronische (late) complicaties: Microvasculaire complicaties - dit zijn stoornissen in de structuur van kleine bloedvaten. Er ontwikkelen zich diabetes-specifieke aandoeningen - diabetische retinopathie (beschadiging van het netvlies), nefropathie (beschadiging van de nierglomeruli), en neuropathie (beschadiging van kleine zenuwuiteinden). Dit leidt respectievelijk tot geleidelijke blindheid, nierfalen, micro- en macroangiopathie en een verhoogd risico op het ontstaan van een hartinfarct en beroerte.

Specifiek zijn gevoelloosheid van de ledematen, een gevoel van “prikkelingen” en tintelingen op de huid, koude ledematen, langzaam genezende wonden en meer.

Kenmerken van type 2 diabetes

Type 2 diabetes is een chronische stofwisselingsziekte, gekenmerkt door insulineresistentie en een relatief insulinetekort, wat leidt tot verhoogde bloedglucosewaarden.

In tegenstelling tot type 1 diabetes is deze vorm van de ziekte geen auto-immuun aandoening en wordt deze geassocieerd met levensstijl en genetische aanleg.

Het treft vaker oudere mensen en wordt vaak seniele (ouderdoms)diabetes genoemd, maar de leeftijdsgrens daalt steeds lager door de toenemende obesitasniveaus.

Pathofysiologie van type 2 diabetes

Bij insulineresistentie (verlaagde gevoeligheid voor insuline) worden de cellen in het lichaam minder reactief op de werking van insuline en hebben ze een grotere hoeveelheid van het hormoon nodig om een adequate glucoseopname in de cel te realiseren.

De lever verliest haar functie om de glucosewaarden te reguleren, wat ook leidt tot hyperglykemie.

Verstoorde insulinesecretie – na verloop van tijd decompenseert de alvleesklier door de verhoogde insulinesynthese als gevolg van de verminderde gevoeligheid van cellen voor het hormoon, en de bètacellen worden geleidelijk niet-functioneel. Dit proces duurt meestal jaren voordat het vermogen van de alvleesklier om insuline te produceren volledig verloren gaat.

Hyperglykemie – de combinatie van insulineresistentie en verminderde insulineproductie leidt tot persistente hyperglykemie, wat invloed heeft op alle organen en systemen in het menselijk lichaam.

Etiologie van type 2 diabetes

Er is een verhoogd risico vastgesteld op het ontwikkelen van de ziekte bij mensen die familieleden hebben die eraan lijden. Specifieke genetische combinaties zijn geïdentificeerd die predisposing zijn voor type 2 diabetes.

Omgevingsfactoren en levensstijl – obesitas wordt beschouwd als een sleutelrol in de ontwikkeling van type 2 diabetes vanwege de toegenomen insulineresistentie.

Lage lichamelijke activiteit leidt ook tot verminderde insulinegevoeligheid. Daarnaast bevordert een dieet rijk aan geraffineerde suiker en vetten obesitas, uitputting van de alvleesklierfunctie en insulineresistentie.

Leeftijd – na de leeftijd van 45 jaar is er een recht evenredige relatie vastgesteld voor de ontwikkeling van diabetes.

Sommige rassen en etniciteiten hebben een verhoogde aanleg voor deze ziekte – hierbij horen Afro-Amerikanen, Latino’s, de inheemse bevolking van Noord-Amerika en Amerikanen met Aziatische wortels.

Klinische verschijnselen van de ziekte

De symptomen van type 2 diabetes verschillen niet van die van type 1 diabetes, behalve in intensiteit en de snelle decompensatie die kan optreden bij type 1 diabetes bij onvoldoende behandeling.

Een groot deel van de mensen lijdt jarenlang aan type 2 diabetes voordat het per toeval wordt ontdekt bij een routinematig medisch onderzoek.

Diagnose van type 2 diabetes

De diagnose wordt op dezelfde manier gesteld als bij type 1 diabetes, waarbij de klinische verschijnselen van de ziekte en de anamnese van de patiënt in de meeste gevallen voldoende zijn om type 1 diabetes uit te sluiten en het zoeken naar autoantilichamen niet nodig is.

Behandeling en onderhoud van de ziekte

Bij type 2 diabetes is het van cruciaal belang om een passend voedingsregime te volgen waarin suikers en verzadigde vetten worden geëlimineerd.

Lichamelijke activiteit kan ook aanzienlijk bijdragen aan het verbeteren van de insulinegevoeligheid. Krachttraining is een betere optie om dit effect te bereiken dan aerobe inspanningen, en de combinatie van beide is optimaal.

Geneesmiddelen

Er zijn niet weinig voorgeschreven geneesmiddelen, maar de belangrijkste zijn er enkele.

Hier zijn ze:

Orale hypoglycemische middelen: Metformine – dit is meestal de eerste keus van behandeling. De werking van het medicijn is dubbel – het vermindert de glucoseproductie in de lever (onderdrukt gluconeogenese) en verbetert de insulinegevoeligheid.

Sulfonylureumderivaten – stimuleren de insulinesynthese door de alvleesklier.

DPP-4 remmers – deze stoffen remmen de werking van het eiwit dipeptidylpeptidase-4, dat dient voor de inactivatie van incretines – hormonen die na de maaltijd worden vrijgegeven en de insulinesynthese stimuleren. Blokkering van DPP-4 leidt tot een langere werking van de incretines en een langdurigere afgifte van insuline.

SGLT2 remmers – deze medicijnen verhinderen de reabsorptie van glucose in de nieren, waardoor deze met de urine wordt uitgescheiden.

Injecteerbare geneesmiddelen: zoals GLP-1 receptoragonisten – verhogen de insulinesecretie, onderdrukken de afgifte van glucagon en vertragen de maaglediging.

Insulinetherapie: kan nodig zijn in latere stadia van de ziekte, waar een significante disfunctie van de bètacellen wordt waargenomen.

Complicaties van type 2 diabetes

Onder de acute complicaties bij type 2 diabetes kan een toestand van hyperosmolare hyperglykemie worden waargenomen – een ernstig probleem dat wordt gekenmerkt door extreme bloedglucosewaarden, sterke uitdroging, bewustzijnsstoornissen en meer.

Hyperosmolare hyperglykemie is een medisch spoedgeval dat adequate behandelmaatregelen vereist. In tegenstelling tot diabetische ketoacidose is er hierbij voldoende insuline om ketoacidose te voorkomen, en is de hyperglykemie hoger dan 33 mmol/L. De sterfte is hoger dan bij DKA – tot 20%.

Preventie en profilaxe van type 2 diabetes

De preventie van type 2 diabetes kan primair of secundair zijn:

• Primaire preventie: Levensstijlverandering gericht op het behouden van een optimaal lichaamsgewicht, gecombineerd met het volgen van een gezonde voeding, adequate lichamelijke activiteit, enzovoort.

Screening op prediabetische toestanden en vroegtijdige interventie.

• Secundaire preventie: Vroege diagnose en preventie van progressie en complicaties van de ziekte.

Factoren die het risico op diabetes verhogen

De belangrijkste factor die het risico op het ontwikkelen van welke vorm van diabetes dan ook aanzienlijk verhoogt, is genetisch. Iedereen van ons heeft een specifieke set genen, gelegen in onze chromosomen in ons DNA, die alle functies, processen en kenmerken van ons lichaam bepalen.

Erfelijke factoren

Suikerziekte, inclusief type 1 en type 2, heeft een aanzienlijk erfelijk component in hun ontstaan, wat bijdraagt aan het individuele risico op het ontwikkelen van de ziekte. Genetische factoren, in combinatie met omgevingsfactoren, bepalen de waarschijnlijkheid dat we diabetes krijgen.

Type 1 diabetes

Bij type 1 diabetes spelen de volgende factoren een rol:

• Genetische aanleg: Zoals eerder genoemd, wordt het HLA-segment, gelegen op chromosoom 6, geassocieerd met type 1 diabetes. Specifieke allelen van dit gen – HLA-DR3, HLA-DR4 – verhogen het risico verder.
• Andere genetische loci: Meer dan 50 verschillende loci, buiten het HLA-gebied, worden door wetenschappers in verband gebracht met type 1 diabetes, waaronder het INS-gen (dat de structuur van insuline codeert), PTPN22 en IL2RA.
• Familiaire belasting: Bij aanwezigheid van een eerstegraads familielid met type 1 diabetes is het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk hoger. Bijvoorbeeld bij eeneiige tweelingen, als de ene tweeling diabetes heeft, heeft de andere een kans van 50% om dezelfde ziekte te ontwikkelen. Bij kinderen met één ouder met type 1 diabetes bestaat ongeveer 5-8% kans op erfelijkheid.

Type 2 diabetes

Bij type 2 diabetes spelen de volgende factoren een rol:

• Genetische aanleg: Bij dit type diabetes is de genetische aanleg polygene, wat betekent dat meerdere genen verantwoordelijk zijn voor insulineresistentie en bètacelfunctiestoornis. Enkele van de tot nu toe geïdentificeerde zijn TCF7L2, PPARG, FTO en KCNJ11. Specifieke enkelvoudige nucleotide polymorfismen zijn ook geïdentificeerd die het risico op type 2 diabetes verhogen.

• Familiaire belasting: Er bestaat een sterke familiale relatie bij deze ziekte. Bij een eeneiige tweeling waarvan één lijdt aan type 2 diabetes, is de kans dat de ander het ook ontwikkelt tot 90%. Bij kinderen van wie één ouder type 2 diabetes heeft, is de kans op het ontwikkelen van de ziekte tot 40%.

Er bestaat een zeldzame vorm van de ziekte, bekend als monogene diabetes. Deze wordt veroorzaakt door een mutatie in slechts één gen en wordt overgeërfd via een autosomaal dominant patroon. 

Deze vorm verloopt over het algemeen milder dan de andere en wordt aanzienlijk succesvoller gecompenseerd. Wereldwijd vertegenwoordigt het 1 tot 4% van alle gevallen van de ziekte.

Andere factoren

Er wordt aangenomen dat een infectie met enterovirussen een risicofactor is voor type 1 diabetes, die een reactie in het immuunsysteem activeert, leidend tot de vorming van autoantilichamen. Deze vallen de cellen in de alvleesklier aan en geleidelijk gaat het vermogen van het orgaan om insuline te produceren verloren.

Andere vastgestelde risicofactoren voor het ontwikkelen van type 1 diabetes zijn vroegtijdige spenen van het kind, snelle overgang naar koemelk of voeding alleen met aangepaste melk vanaf het begin.

Type 2 diabetes daarentegen is sterk afhankelijk van externe factoren, individueel verschillend — onjuiste voeding, inname van grote hoeveelheden suikers en verzadigde vetten, overgewicht, lage lichamelijke activiteit en andere.

Effectieve preventiemethoden

Type 1 diabetes is in wezen een auto-immuunziekte met een ernstig genetisch component, en daarom is het moeilijk om het ontstaan ervan te voorkomen. Toch bestaan er strategieën voor individuen met een verhoogd risico om het risico te verlagen en het begin ervan uit te stellen.

Genetische tests kunnen kinderen met een hoger risico identificeren — bijvoorbeeld kinderen met een ouder die type 1 diabetes heeft.

Regelmatige monitoring van autoantilichamen kan dienen voor vroege detectie van het proces en het vertragen van de vernietiging van bètacellen.

Volgens onderzoeken wordt langdurige borstvoeding geassocieerd met een verlaagd risico op het ontwikkelen van type 1 diabetes. Wetenschappers raden aan het vroegtijdig vervangen van moedermelk door koemelk te vermijden.

Methoden en geneesmiddelen voor immunomodulatie therapie worden ontwikkeld voor mensen met een verhoogd risico.

In tegenstelling tot type 1 diabetes kan type 2 diabetes gemakkelijk worden voorkomen door het aanpassen van bepaalde aspecten van de levensstijl.

Het reguleren van het lichaamsgewicht is van het grootste belang. Overgewicht is de belangrijkste risicofactor voor de ziekte.

Een juiste manier van eten — regelmatige voedselinname in kleine porties, die het lichaam voorziet van alle micro- en macronutriënten, vitaminen, mineralen en antioxidanten.

Het vermijden van verzadigde vetten en vooral geraffineerde suikers is een cruciaal punt voor de preventie van type 2 diabetes. Het gebruik van kruiden voor diabetes en het verlagen van de bloedsuikerspiegel kan ook helpen.

Belangrijk voor de preventie van de ziekte is het uitvoeren van lichamelijke activiteit/sport. Wetenschappers raden aan aerobe en anaërobe oefeningen te combineren. Weerstandstraining (gewichtheffen of verschillende oefeningen op fitnessapparatuur) heeft een bewezen positief effect op het verbeteren van de insulinegevoeligheid.

Roken is een schadelijke gewoonte die bewezen de toestand kan verergeren en het optreden van vroege complicaties kan bevorderen.

Alcoholconsumptie is een andere schadelijke gewoonte die bewezen de kans op metabole stoornissen kan vergroten.

Conclusie

Suikerziekte, samengevat als diabetes type 1 en type 2, is een zeer belangrijke ziekte op wereldschaal. Het brengt tal van risico’s met zich mee voor het ontwikkelen van ernstige complicaties en heeft een ernstige schadelijke werking op alle organen en systemen van het lichaam.

Ondanks de verschillende etiopathogenese van de twee hoofdtypen diabetes, leiden ze na verloop van tijd tot dezelfde complicaties, die ernstige gezondheidsrisico’s, invaliditeit en overlijden kunnen veroorzaken.

Preventie van de ziekte omvat genetische analyses, regelmatige controles bij mensen met een hoger risico, het naleven van de principes van een gezonde levensstijl en het vermijden van schadelijke factoren.

Bij reeds ontwikkelde ziekte moeten de inspanningen gericht zijn op een goede controle van de bloedsuikerspiegel en een adequate aanpak van eventuele complicaties.

Veelgestelde vragen

Hoe herkennen we diabetes?

Een van de eerste symptomen van diabetes is gebrek aan energie, gewichtsverlies (ten koste van spiermassa), vaak urineren, constante honger en verlangen naar zoete voeding, droge mond en meer.

Kunnen we het ontstaan en de ontwikkeling van diabetes voorkomen?

Type 1 diabetes wordt hoofdzakelijk veroorzaakt door genetische factoren waarop we geen invloed hebben. Type 2 diabetes kan voor een groot deel worden voorkomen door een gezond lichaamsgewicht te behouden, te eten met kwalitatief voedsel dat de benodigde vitaminen en mineralen levert, en door regelmatige lichamelijke activiteit.

Heeft roken invloed op de ontwikkeling van diabetes?

Ja, roken verhoogt sterk de oxidatieve stress, die normaal al buiten de normale grenzen ligt bij diabetici. Dit kan op zijn beurt de ontwikkeling van complicaties aan bloedvaten en zenuwuiteinden versnellen.