De verstoring van het gezichtsvermogen is een zeer vaak voorkomend probleem en treft alle leeftijden. Dit probleem van het centrale zenuwstelsel kan aangeboren of erfelijk zijn, of het gevolg zijn van levensstijl en verschillende ziekten. Over het algemeen zijn er veel redenen voor een achteruitgang en verslechtering van het gezichtsvermogen.
Een daarvan, die vrij zeldzaam is, maar agressief en in veel gevallen sterk invaliderend, is de ontsteking van de oogzenuw.
In dit artikel leert u meer over optische neuritis, de oorzaken van de ontwikkeling ervan en de gevolgen ervan.
Optische neuritis wat betekent het
De ontsteking van de oogzenuw (nervus opticus), ook bekend als de visuele of optische zenuw, wordt optische neuritis genoemd. Optische neuritis is een neurologisch probleem, dat ook wordt gerekend tot de oogziekten.
Het vertegenwoordigt een pathologische aandoening die wordt geassocieerd met:
- Het optreden van pijn
- Plotseling volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen
- Veranderingen in de kleurwaarneming.
Meestal is de ziekte unilateraal (d.w.z. treft slechts één oog) en is vaak gerelateerd aan een auto-immuunziekte.
Soorten visuele neuritis en oorzaken van hun ontstaan
Er zijn twee belangrijke varianten van optische neuritis - retrobulbaire neuritis en papillitis.
Retrobulbaire neuritis
Retrobulbaire neuritis (van het Latijn: retro - achter, bulbus - oogbol) treft precies het deel van de optische zenuw dat zich achter de oogbol bevindt, d.w.z. in de hersenen.
De oorzaak van de ontwikkeling van dit type ontsteking van de visuele zenuw is bijna altijd gerelateerd aan auto-immuunziekten, in de meeste gevallen multiple sclerose, en treft meer vrouwen in de reproductieve leeftijd dan mannen.
Papillitis
Papillitis is een ontsteking van het deel van de oogzenuw dat zich in het oog zelf bevindt.
De oorzaken hiervan zijn veel gevarieerder en omvatten:
- Infectieziekten
- Toxines en vergiftigingen
- Trauma's of chronische systemische ziekten.
Samenvattend zijn de oorzaken van neuritis van de visuele zenuw gerelateerd aan overactiviteit van het immuunsysteem, de toxische werking van verschillende stoffen, bacteriële of virale infecties en ziekten, waarvan complicaties zoals diabetes de zenuw kunnen beschadigen.
Symptomen van neuritis van de visuele zenuw
De symptomen van optische neuritis zijn niet erg talrijk en vanwege hun kenmerkende eigenschap om plotseling en acuut op te treden, is de ziekte relatief gemakkelijk te herkennen.
Hier zijn enkele van de meest karakteristieke symptomen van neuritis van de visuele zenuw:
- Plotselinge sterke vermindering of totale verlies van gezichtsvermogen in één oog.
- Pijn bij beweging van het oog.
- Periodieke vervaging en vertroebeling van het gezichtsvermogen, zonder duidelijke reden.
- Dyschromatopsie - stoornis in het kleurenzien
- Fotopsieën - lichtsensaties, flitsen en “sterretjes”.
Een ervaren oogarts zou moeilijk een fout kunnen maken en zou onmiddellijk tests en onderzoeken aanstellen om de diagnose te bevestigen en de oorzaak te specificeren.
Diagnose en tests
De diagnose van deze ziekte wordt in eerste instantie gesteld op basis van de medische anamnese (geschiedenis van de ziekte).
Met gerichte vragen oriënteert de specialist zich snel op deze diagnose, gevolgd door een combinatie van tests en onderzoeken, die meestal in de volgende volgorde plaatsvinden.
Klinisch onderzoek
Het oogonderzoek omvat specifieke tests voor oogheelkunde om de gezichtsscherpte, het bereik van het gezichtsveld en een onderzoek van de oogfundus door middel van oftalmoscopie te beoordelen om de aanwezigheid van een ontstekingscomponent in het deel van de oogzenuw dat zich in het oog bevindt vast te stellen.
Kernmagnetische resonantie (MRI)
Bij het bevestigen van verdenkingen van neuritis van de optische zenuw wordt meestal direct overgegaan tot het uitvoeren van een gespecialiseerd beeldvormend onderzoek (MRI).
Met dit onderzoek wordt de toestand van de hersenen en de oogkassen beoordeeld, de mate van beschadiging van de zenuw en vooral of achter de ontsteking onderliggende neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose, tumoren van het zenuwstelsel en andere schuilgaan.
Visueel opgewekte potentialen
Visueel opgewekte potentialen is een test die tot doel heeft om de elektrische activiteit in de hersenen te meten die wordt waargenomen bij de aanwezigheid van visuele stimuli.
Op deze manier kan een vertraagde geleiding van de zenuwelektrische impulsen langs de zenuw worden aangetoond, wat een zeker teken is van stoornissen in de functie en daarmee de toestand ervan.
Bloedonderzoeken
Bloedonderzoeken geven een indicatie van de ontsteking, en de meer specifieke kunnen een specifieke oorzaak zoeken door detectie van antilichamen en andere markers van ziekten.
Lumbale punctie
De lumbale punctie wordt alleen toegepast in gevallen waarin de oorzaak niet kan worden vastgesteld met de bovengenoemde onderzoeken.
Hierbij wordt een monster van de cerebrospinale vloeistof (die zich in de wervelkolom bevindt) genomen, dat vervolgens met verschillende methoden wordt onderzocht.
Deze volgorde van diagnostische methoden is meestal volledig voldoende om de diagnose “oogneuritis” te bevestigen, evenals om de specifieke oorzaak te differentiëren. Dit is bepalend voor de keuze van de daaropvolgende behandeling.
Behandeling en prognose
De behandeling van oogneuritis wordt volledig bepaald door de oorzaak van de aandoening, evenals door de mate waarin het de functies van de zenuw heeft beschadigd.
Meestal omvat de therapie een van de volgende benaderingen of een combinatie daarvan:
- Behandeling met corticosteroïden: Dit zijn de meest gebruikte medicijnen, die worden gebruikt om de ontsteking snel te onderdrukken en om het herstelproces te versnellen. Ze zijn effectief bij acute aanvallen, maar hebben veel bijwerkingen, dus hun toepassing moet goed worden overwogen en onder medisch toezicht staan.
- Behandeling van de onderliggende ziekte: Als de neuritis wordt veroorzaakt door multiple sclerose, moeten de inspanningen gericht zijn op het in remissie brengen van MS, meestal door speciale immunomodulerende therapie. Als de oorzaak een virale of bacteriële infectie is, wordt de therapie respectievelijk uitgevoerd met antivirale of antibiotische preparaten, in combinatie met corticosteroïden en ontstekingsremmende medicijnen.
- Pregabaline en gabapentine: Dit zijn preparaten die oorspronkelijk zijn ontwikkeld voor de preventie van aanvallen en convulsies (anti-epileptische medicijnen). Later werd hun gunstige effect op de regeneratie van de myelineschede van de zenuwen vastgesteld, die verantwoordelijk is voor het transport van elektrische impulsen. Het gebruik van sommige vitaminen (uit groep B) wordt ook toegepast.
- Omega 3 vetzuren (in het bijzonder DHA): Deze spelen een rol in de opbouw van de celmembranen van zenuwcellen en hebben een sterk ontstekingsremmend effect. Ze zijn echter slechts een aanvulling op de hoofdbehandeling.
- Immunoglobuline therapie: Samen met corticosteroïden dient therapie met deze specifieke biologische eiwitten om enige vorm van controle te bieden over de activiteit van ons immuunsysteem.
Voor de prognose van deze ziekte is de etiologie (de oorsprong en oorzaak) van groot belang en helaas in mindere mate de behandelingsmethoden. De reden hiervoor is de agressiviteit van sommige van de oorzaken, zoals multiple sclerose, bijvoorbeeld.
Naast de bovengenoemde factoren speelt ook de individuele respons van patiënten op de therapie een rol in het verloop van de ziekte.
Hier zijn de mogelijke uitkomsten van doorgemaakte oogneuritis:
- Volledig herstel: Begrijpelijk is dit de meest gunstige prognose, die veel patiënten treft, zolang ze niet lijden aan onderliggende ziekten die hebben geleid tot optische neuritis. Ze kunnen hun gezichtsvermogen volledig herstellen binnen een paar weken.
- Residuele problemen: Helaas worden bij veel patiënten, ondanks de behandeling, restproblemen waargenomen zoals wazig zicht, verminderd onderscheid van kleuren of algehele verzwakking van het gezichtsvermogen.
- Risico op terugval (herhaling): Dit is kenmerkend voor patiënten met een vorm van multiple sclerose. Het vereist constante en regelmatige monitoring en de noodzaak van voortdurende behandeling om nieuwe aanvallen te vermijden.
- Volledig verlies van gezichtsvermogen: Een zeer onaangename en invaliderende ontwikkeling, die echter realiteit is en, hoewel niet erg vaak, nog steeds een klein percentage van de getroffen personen treft. Opnieuw is dit een feit bij mensen die meerdere opeenvolgende aanvallen doormaken en meestal gaat het om mensen die lijden aan MS.
Het is belangrijk om een oogarts of neuroloog te raadplegen bij het optreden van sommige van de symptomen, om een nauwkeurige diagnose en passende behandeling te krijgen met het doel van volledig herstel van het gezichtsvermogen.
Wanneer een arts raadplegen
Elke plotselinge, acute en onverklaarbare verandering in het gezichtsvermogen, vooral als het slechts één oog treft, is reden tot ernstige bezorgdheid. Het uitvoeren van een spoedige consultatie met een oogarts is van primair belang om complicaties te verminderen en een gunstiger verloop van de ziekte te bevorderen.
Veelgestelde vragen
Welke ziekte is de meest voorkomende oorzaak van oogneuritis?
Meestal treedt oogneuritis op als een symptoom van de systemische auto-immuunziekte genaamd multiple sclerose.
Wie lijden het meest aan oogneuritis?
Dit zijn jonge mensen in de vruchtbare leeftijd tussen 20-40 jaar, vaker vrouwen. De reden hiervoor is dat vrouwen vaker lijden aan multiple sclerose.
Wat zijn de symptomen van oogneuritis?
Acuut en plotseling verlies of stoornis van het gezichtsvermogen, pijn bij beweging (alleen van één oog), stoornis in het onderscheiden van kleuren.
Laat een reactie achter