Elke dag worden er wereldwijd nieuwe gevallen van diabetes vastgesteld en geregistreerd – of het nu gaat om type 1 of type 2. Type 2 diabetes ontwikkelt zich geleidelijk, vaak over meerdere jaren. Mensen die hun lichaam goed in de gaten houden, kunnen de komende veranderingen in een vroeg stadium herkennen, nog voordat de aandoening overgaat in echte diabetes.
De periode waarin het lichaam erin slaagt de tekenen van diabetes te maskeren en de pathologische veranderingen te compenseren, wordt de prediabetische toestand genoemd. Precies daarover gaat dit artikel.
Wat is een prediabetische toestand?
Een prediabetische toestand, of simpelweg prediabetes, verwijst naar een toestand waarbij de bloedglucosewaarden hoger zijn dan normaal, maar nog niet hoog genoeg om te worden geclassificeerd als diabetes type 2.
De diagnose "prediabetes" wordt gesteld wanneer aan de volgende criteria wordt voldaan:
- De nuchtere bloedsuikerspiegel (na het ontwaken) ligt tussen 5,6 mmol/l en 6,9 mmol/l.
- Orale glucosetolerantietest: de bloedsuikerwaarden liggen tussen 7,8 mmol/l en 11,9 mmol/l, twee uur na orale inname van glucose.
Een prediabetische toestand verhoogt het risico aanzienlijk op het ontwikkelen van diabetes type 2, hartaandoeningen en andere gezondheidscomplicaties als er geen adequate maatregelen worden genomen.
Levensstijlaanpassingen zoals het volgen van een rationeel en gezond dieet, verhoogde lichamelijke activiteit en het behouden van een gezond lichaamsgewicht zijn meestal voldoende om de ontwikkeling naar diabetes type 2 te voorkomen of te vertragen.
Regelmatige monitoring van de bloedglucosewaarden en preventieve medische onderzoeken zijn van groot belang bij het omgaan met prediabetes.
Risicofactoren voor ontwikkeling
Insulinetekort en de daaraan gerelateerde risico’s voor het ontstaan van diabetes.
Onvoldoende insulineproductie speelt een van de leidende rollen bij de ontwikkeling van diabetes mellitus, vooral bij diabetes type 2.
Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd door de alvleesklier (pancreas) en heeft als belangrijkste functie het reguleren van de bloedsuikerspiegel. Het zorgt ervoor dat glucosemoleculen via het celmembraan de cellen binnenkomen, waar ze worden gebruikt voor de synthese of opslag van energie.
Wanneer de aanmaak van dit sleutelhormoon of de effectiviteit ervan afneemt, worden de processen van glucosemetabolisme verstoord, wat uiteindelijk kan leiden tot klinisch manifeste diabetes type 2.
Met enkele van de mechanismen die leiden tot insulinetekort maken we nu kennis.
Verstoorde functie van de bètacellen
De bètacellen in de alvleesklier synthetiseren insuline. Soms slagen ze er niet in voldoende van dit hormoon te produceren bij verhoogde bloedsuikerspiegels.
De oorzaak van deze disfunctie is meestal een combinatie van genetische aanleg, verhoogde oxidatieve stress als gevolg van een ongezonde levensstijl, chronische ontsteking en obesitas.
Verminderde insulinegevoeligheid
Dit is de andere belangrijke factor die bijdraagt aan insulinetekort. Bij insulineresistentie, zoals het ook wordt genoemd, worden de cellen minder gevoelig voor dit hormoon en veroorzaakt het niet dezelfde respons als bij mensen zonder stoornissen in de suikerstofwisseling.
In het begin (wat jaren kan duren) compenseert de alvleesklier doorgaans voor deze verminderde gevoeligheid door meer insuline aan te maken. Op een gegeven moment treedt echter decompensatie op en kan de alvleesklier het niet meer aan, wat resulteert in de ontwikkeling van diabetes type 2.
Insulinetekort als gevolg van verminderde functie van de bètacellen of ontwikkelde insulineresistentie verhoogt het risico op het ontstaan van diabetes type 2 aanzienlijk via meerdere mechanismen.
Hier zijn ze:
- Hyperglykemie: Langdurig verhoogde bloedsuikerspiegels leiden tot beschadiging van bloedvaten, zenuwen en organen, en dragen zo bij aan de complicaties van diabetes.
- Uitputting van het bètacelsysteem in de alvleesklier: Chronisch verhoogde insulinebehoefte ter compensatie van insulineresistentie leidt op den duur tot disfunctie van de bètacellen en het geleidelijk verlies van hun synthetisch vermogen. Op deze manier verergert het insulinetekort en uit zich in moeilijker controleerbare bloedsuikerspiegels.
Verhoogde ontstekingsreactie
Insulineresistentie en chronische hyperglykemie verstoren het suikerstofwisselingsproces, waardoor het lichaam overschakelt op andere routes van glucoseverwerking.
Dit leidt tot de productie van veel vrije radicalen, die de oxidatieve stress in het lichaam versterken en een ontstekingsreactie van het immuunsysteem veroorzaken. De ontstekingscomponent leidt tot verdere verslechtering van de insulinegevoeligheid en versterkt de schade aan de bètacellen.
Levensstijlgerelateerde factoren
Een zittende levensstijl zonder voldoende fysieke activiteit, ongezonde eetgewoonten en een dieet rijk aan vetten en suikers, evenals overgewicht, zijn allemaal factoren die in belangrijke mate bijdragen aan het aanvankelijk ontstaan van insulineresistentie.
De rol van erfelijkheid
Diabetes type 2 is een complexe multifactoriële aandoening die zowel door genetische factoren als door omgevingsinvloeden wordt bepaald. De erfelijke component speelt een belangrijke rol en draagt bij aan de aanleg van een individu om diabetes type 2 te ontwikkelen.
Daarvoor zijn verschillende genetische factoren verantwoordelijk:
Familiegeschiedenis
Mensen met een ouder of broer/zus met diabetes type 2 hebben een statistisch significant verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte.
Volgens onderzoek is het risico voor het nageslacht ongeveer 40% als één ouder diabetes type 2 heeft, en meer dan 70% als beide ouders aan de aandoening lijden.
Insulinetekort, veroorzaakt door verminderde functie van bètacellen of ontwikkelde insulineresistentie verhoogt het risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes aanzienlijk via verschillende mechanismen.
Genetische varianten
Onderzoekers hebben meerdere genetische variaties geïdentificeerd die verband houden met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de “stille moordenaar”.
Deze varianten zijn gerelateerd aan verschillende aspecten van de glucosestofwisseling, zoals insulinesynthese, insulinewerking en de functie van de bètacellen.
Bekende genen die verband houden met de ziekte zijn:
- TCF7L2: Varianten van dit gen verhogen het risico op diabetes type 2 en beïnvloeden de insulinesecretie en glucoseproductie.
- PPARG: Dit gen speelt een rol in de vetstofwisseling en bepaalt de insulinegevoeligheid. Mutaties hierin worden in verband gebracht met een verminderde insulinewerking.
- KCNJ11: Varianten van dit gen kunnen de werking van kaliumkanalen in de bètacellen verstoren, wat leidt tot een verminderde afgifte van insuline.
Etnische en raciale verschillen
Sommige etnische groepen hebben een hogere prevalentie van diabetes type 2, vooral als gevolg van genetische aanleg.
Populaties uit Zuid-Azië, Afrika, Latijns-Amerika en de inheemse volkeren van Noord-Amerika lopen genetisch gezien een hoger risico op het ontwikkelen van de aandoening dan mensen van Europese afkomst.
De rol van stress en slaaptekort
Stres en slaaptekort behoren tot de risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling en ontregeling van diabetes type 2. In combinatie kunnen deze twee factoren het metabolisme, de insulinegevoeligheid en de glucoseregulatie negatief beïnvloeden.
Stress
Chronische stress leidt tot voortdurend verhoogde niveaus van cortisol – het belangrijkste stresshormoon. Een verhoogd cortisolgehalte (hypercortisolisme) stimuleert de gluconeogenese in de lever – het proces waarbij glucose wordt aangemaakt uit glycerol en aminozuren – en verhoogt daardoor de bloedsuikerspiegel.
Adrenaline, dat ook stijgt bij chronische stress, versterkt bovendien de hyperglykemie, zij het tijdelijk.
Naast hormonale veranderingen vermindert stress de insulinegevoeligheid ook door het verhogen van oxidatieve stress en ontstekingsprocessen. Bij ontsteking worden mediatoren vrijgegeven die de insulinereceptoren beschadigen en de functie van de bètacellen verstoren.
Veel mensen reageren op stress met ongezonde gewoonten zoals overeten, overmatige consumptie van suiker en vet, roken en alcoholmisbruik. Deze gewoonten dragen bij aan overgewicht, stofwisselingsstoornissen en insulineresistentie.
Gebrek aan slaap
Een tekort aan kwalitatieve slaap beïnvloedt het glucosemetabolisme negatief. Onderzoeken bevestigen het feit dat zelfs gedeeltelijk slaapverlies, verminderde slaapkwaliteit en onvoldoende duur kunnen leiden tot verstoring van de insulinegevoeligheid en verhoogde bloedsuikerspiegels.
Slaap is belangrijk voor de regulatie van twee essentiële hormonen die verantwoordelijk zijn voor honger en verzadiging – leptine en ghreline. Mensen die lijden aan chronisch slaaptekort hebben een verhoogde eetlust voor calorierijk voedsel dat rijk is aan eenvoudige suikers, wat leidt tot gewichtstoename en stofwisselingsstoornissen.
Het groeihormoon is een andere belangrijke factor die alleen tijdens de slaap wordt uitgescheiden. Gebrek aan slaap leidt tot volledige onderdrukking ervan, terwijl het ook functies vervult die verband houden met suikerstofwisseling en vetopslag.
Slaaptekort leidt tot drastisch verhoogde niveaus van cortisol, oxidatieve stress en ontstekingsveranderingen in het lichaam – allemaal factoren die, zoals reeds uitgelegd, belangrijke rollen spelen bij de ontwikkeling van type 2 diabetes.
Diagnostische methoden
Er zijn drie hoofdmethoden voor de diagnose en bevestiging van prediabetes.
De ene is gebaseerd op het meten van het bloedglucosegehalte na minimaal 8 uur vasten, wat meestal samenvalt met de tijd waarin we slapen. Met andere woorden, er worden bloedmonsters genomen in de ochtend nuchter, nadat er minstens 8 uur zijn verstreken sinds het avondeten.
Normale waarden worden beschouwd als onder 5,6 mmol/l. Een prediabetische toestand wordt aangenomen bij waarden van 5,6 mmol/l tot 6,9 mmol/l, en diabetes bij alles boven 7,0 mmol/l.
Orale glucosetolerantietest. Zoals we in het begin al vermeldden, bestaat deze diagnostische methode uit het meten van het bloedglucosegehalte twee uur na een glucosebelasting, die meestal bestaat uit het innemen van een oplossing met 75 gram glucose.
Normale testwaarden worden geregistreerd bij resultaten onder 7,8 mmol/l, prediabetes wordt aangenomen bij waarden tussen 7,8 en 11,0 mmol/l, en diabetes bij waarden boven 11,1 mmol/l.
Het onderzoek van het gehalte aan geglycosyleerd hemoglobine A1c (HbA1c) meet de gemiddelde bloedglucosewaarden van de afgelopen 2-3 maanden, en wordt geïnterpreteerd aan de hand van de percentages geglycosyleerd hemoglobine.
Normale waarden worden beschouwd als onder 5,7%, prediabetes van 5,7% tot 6,4%, en diabetes boven 6,5%.
Manieren voor preventie en profilaxe
Veranderingen in voedingspatroon en levensstijl
Veranderingen in voedingspatroon en levensstijl zijn de eerste en belangrijkste stap bij een signaal dat we mogelijk aan een prediabetische toestand lijden. Omdat we het genetisch materiaal dat we hebben geërfd niet kunnen beïnvloeden, is het belangrijk om ons lichaam de nodige aandacht te geven en goed voor het te zorgen.
Mensen met een prediabetische toestand moeten hun eetgewoonten serieus overdenken.
Stoppen met suiker
De eerste stap is het stoppen met suiker. Erkend als een drug waarvoor een psychologische afhankelijkheid ontstaat, kan het aanvankelijke stoppen leiden tot een sterke trek in zoetigheden, prikkelbaarheid en gebrek aan energie. Gedurende ongeveer 2 weken nemen deze gevoelens geleidelijk af, terwijl het lichaam een nieuw, stabieler evenwicht vindt.
Vermindering van vetten
Het uitsluiten van suiker is de eerste en belangrijkste stap, maar de beperkingen betreffen ook de hoeveelheid vet die we innemen. In het algemeen moeten deze ongeveer 0,6-0,8 gram per kilogram lichaamsgewicht bedragen.
Het is belangrijk om kwalitatieve, voornamelijk plantaardige vetten te consumeren zoals olijfolie, avocado, noten, evenals onverzadigde omega-3 vetzuren van dierlijke oorsprong – vooral afkomstig van koudwatervissen.
Consumptie van verse groenten en fruit
Het voedingspatroon van mensen met prediabetes moet rijk zijn aan verse groenten en fruit, zuivere eiwitten en gezonde vetten. Maaltijden moeten frequent zijn, maar in kleine porties.
Consumptie van koolhydraten met een lage glycemische index
De keuze van koolhydraten is ook van groot belang, waarbij het belangrijk is te focussen op de inname van complexe bronnen met een lage glycemische index. Voorbeelden hiervan zijn havermout, boekweit, quinoa, chia en zoete aardappelen.
Deze zorgen voor een langdurige afgifte van kleine hoeveelheden glucose in het bloed, waarvan het lichaam de opname gemakkelijker aankan zonder de alvleesklier te veel te belasten.
Lichamelijke activiteit
Het is belangrijk om voldoende lichamelijke activiteit in ons regime op te nemen, waarbij wordt aanbevolen om dagelijks 30 tot 90 minuten actieve bezigheid te doen – een sport, snel wandelen of lange wandelingen. Activiteiten met gewichtheffen hebben een zeer goed effect op het verbeteren van de insulinegevoeligheid.
Voldoende kwalitatieve slaap
Niet in de laatste plaats moeten we aandacht besteden aan de behoefte aan slaap en het invoeren van een regelmatig slaap- en waakritme. Zo houden we het cortisol op een laag niveau, en krijgt het lichaam de mogelijkheid om beter te herstellen.
Preventieve maatregelen en regelmatige controles bij mensen met prediabetes
Regelmatige preventieve controles, het volgen van bloedglucosewaarden en geglycosyleerd hemoglobine vormen de basis voor controle en omkering van de prediabetische toestand.
Ze tonen aan of de genomen maatregelen effect hebben en of de aandoening de neiging heeft te progressiëren naar diabetes, of juist te regressiëren zodat het lichaam zijn normale metabole functie en insulineproductie herstelt.
Veelgestelde vragen
Wat zijn de symptomen van een prediabetische toestand?
In bijna alle gevallen verloopt deze toestand zonder symptomen, vanwege het vermogen van het lichaam om de problemen in dit vroege en nog omkeerbare stadium te compenseren.
Hebben mensen met diabetes in de familie een grotere behoefte aan screening op prediabetes?
Ja, zij hebben een statistisch significant hoger risico op het ontwikkelen van diabetes en screening is daarom erg belangrijk.
Kan de ontwikkeling van prediabetes naar diabetes worden gestopt?
Ja, vaak is prediabetes omkeerbaar bij serieuze veranderingen in de levensstijl.
3 reacties
От няколко години имам повишена кръвна захар, но не обръщах сериозно внимание. Статията ми показа колко важно е да взема мерки навреме, за да избегна усложнения.
Много полезна статия! Аз не знаех, че преддиабетът има толкова признаци. След като прочетох, започнах да следя здравето си и се чувствам по-уверена в себе си.
Много добра статия! Бях леко притеснена, защото имам фамилна анамнеза за диабет, но след като я прочетох, станах по-осведомена и знам какво да гледам. Благодаря за полезната информация и да добавя че вашия Омега 3 е страхотен
Laat een reactie achter