Is een overdosis vitamine A mogelijk en wat zijn de symptomen?

Het is mogelijk om te overdoseren met vitamine A, vooral wanneer het wordt ingenomen in de vorm van voedingssupplementen of medicijnen.

Overdosering komt meestal niet voor bij de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan provitamine A (zoals bètacaroteen uit wortelen, zoete aardappelen en pompoen), omdat het lichaam de omzetting ervan in actieve vorm reguleert volgens de behoeften.

De risico's van overdosering ontstaan vooral bij overmatige inname van retinoïden – de actieve vorm van vitamine A, die wordt aangetroffen in lever, visolie en sommige synthetische supplementen.

Omdat vitamine A vetoplosbaar is, hoopt het zich op in de lever en andere weefsels, wat kan leiden tot toxiciteit, bekend als hypervitaminose A.

Er zijn twee hoofdtypen van overdosering:

• Acute overdosering: Het resultaat van een eenmalige inname van een zeer hoge dosis (bijvoorbeeld meerdere keren de aanbevolen dagelijkse dosis).
• Chronische overdosering: Ontwikkelt zich bij langdurige inname van hoge doses vitamine A over een lange periode.

Beide gevallen kunnen leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid, die we in het volgende deel zullen bespreken.

Deze vitamine is toxisch omdat het behoort tot de groep van vetoplosbare vitamines, die zich ophopen in het lichaam, in plaats van gemakkelijk via de urine te worden uitgescheiden, zoals bij wateroplosbare vitamines (bijv. vitamine C en vitamines van de B-groep).

Dit betekent dat bij inname van hoge doses, vooral in de vorm van supplementen met retinol of retinylpalmitaat, het lichaam de overtollige hoeveelheid niet effectief kan afvoeren, wat leidt tot toxische ophoping, voornamelijk in de lever.

De mechanismen van toxiciteit omvatten:

• Schade aan celmembranen: Hoge niveaus van vitamine A kunnen de functie van cellen verstoren, waaronder lever-, bot- en zenuwcellen.
• Onevenwicht van andere vitamines en mineralen: Vooral vitamine D en calcium, wat kan leiden tot botziekten.
• Overmatige stimulatie van genen: Retinoïden beïnvloeden genexpressie en celdifferentiatie; in overmaat kan dit leiden tot celschade en functionele stoornissen.

Het ernstigste risico van toxiciteit met vitamine A betreft zwangere vrouwen. Hoge doses, vooral in de vorm van retinoïden, kunnen een teratogeen effect hebben en leiden tot aangeboren afwijkingen bij de foetus.

Daarom moet vitamine A voorzichtig worden ingenomen en in overeenstemming met de aanbevolen dagelijkse doses, vooral als het gaat om synthetische vormen of therapeutische doses.

Het toxische niveau van vitamine A hangt af van de vorm, de duur van de inname en de individuele gevoeligheid.

Over het algemeen wordt toxiciteit geassocieerd met overmatige inname van de kant-en-klare vorm van vitamine A (retinol en retinylpalmitaat), en niet met provitamine A (zoals bètacaroteen), die veel veiliger is.

Aanbevolen dagelijkse inname (RDA):

• Voor volwassen mannen: 900 µg RAE (retinolactiviteitsequivalenten)
• Voor volwassen vrouwen: 700 µg RAE

De bovenste toelaatbare grens (UL – Tolerable Upper Intake Level) voor volwassen mannen en vrouwen is 3.000 µg RAE per dag (equivalent aan ongeveer 10.000 IU van voorgevormde vitamine A).

Inname boven deze grens voor een langere periode verhoogt het risico op chronische toxiciteit. Inname ver boven deze grens in korte tijd kan leiden tot acute vergiftiging.

Voorbeelden van toxische niveaus:

• Acute vergiftiging: Een eenmalige inname van 25.000–50.000 IU (7.500–15.000 µg) of meer, vooral gevaarlijk voor kinderen.
• Chronische toxiciteit: Inname boven 10.000 IU (3.000 µg) dagelijks gedurende weken of maanden, vooral zonder medisch toezicht.

Het is belangrijk om op te merken dat bètacaroteen (uit wortelen, pompoen, enz.) niet leidt tot toxiciteit, omdat het lichaam alleen de benodigde hoeveelheid omzet in actieve vorm.

In het ergste geval kan het leiden tot carotenemie – tijdelijke oranje pigmentatie van de huid, wat niet gevaarlijk is.

De symptomen van hypervitaminose A hangen af van het type overdosering. De acute vorm verschijnt snel na een eenmalige inname van een zeer hoge dosis. De chronische vorm ontwikkelt zich geleidelijk bij langdurige inname boven de toelaatbare niveaus.

Acute overdosering

Bij acute overdosering verschijnen de symptomen uren tot dagen na inname.

De meest voorkomende zijn:

• Misselijkheid en braken
• Ernstige hoofdpijn (vaak met een pulserend karakter)
• Duizeligheid
• Wazig zicht of dubbelzien
• Verhoogde intracraniële druk (soms gemanifesteerd met gezwollen fontanellen bij zuigelingen)
• Geïrriteerdheid en verwardheid
• Lethargie of slaperigheid

Chronische overdosering

Bij dit type overdosering verschijnen de symptomen na weken of maanden.

De meest voorkomende tekenen van chronische overdosering zijn:

• Droge, schilferige huid
• Gebarsten lippen
• Haaruitval en dunner wordend haar
• Pijn in gewrichten en botten
• Zwakte en vermoeidheid
• Verlies van eetlust en gewichtsverlies
• Hepatomegalie (vergrote lever), soms met pijn in de rechterbovenbuik
• Hoofdpijn en visuele stoornissen
• Menstruele stoornissen bij vrouwen
• Verhoogde gevoeligheid voor licht
• Symptomen van osteoporose of verhoogd risico op fracturen
• Teratogene effecten bij zwangerschap: Misvormingen bij de foetus

Als hypervitaminose A wordt vermoed, is het belangrijk om de inname van het supplement onmiddellijk te stoppen en medische hulp te zoeken. De diagnose wordt gesteld door middel van bloedtests en evaluatie van de symptomen.

Niet iedereen loopt hetzelfde risico op overdosering met vitamine A. Er zijn bepaalde omstandigheden en aandoeningen die de kans op ophoping van toxische hoeveelheden in het lichaam aanzienlijk vergroten.

Overmatig gebruik van voedingssupplementen

Het meest voorkomende risico is gerelateerd aan de inname van hoge doses retinol of retinylpalmitaat uit supplementen of multivitaminen, vaak zonder medisch toezicht. Het combineren van meerdere verschillende producten die vitamine A bevatten, kan ook ongemerkt leiden tot overschrijding van de toelaatbare grens.

Medicijnen die retinoïden bevatten

Medicijnen zoals isotretinoïne (voor acne) of acitretine (voor psoriasis) zijn synthetische vormen van vitamine A en brengen een hoog risico op hypervitaminose bij onjuist gebruik.

Deze preparaten zijn sterk teratogeen en vereisen strikt medisch toezicht, vooral bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Leveraandoeningen

De lever is de belangrijkste plaats voor opslag en metabolisme van vitamine A en bij aandoeningen zoals cirrose, hepatitis of steatose, neemt het vermogen van het lichaam om de niveaus van de vitamine te reguleren af, wat het risico op ophoping vergroot.

Voedingsregimes met een hoog gehalte aan lever

Regelmatige consumptie van lever (vooral van rundvlees of kabeljauw) kan leiden tot natuurlijke overdosering, omdat het extreem hoge concentraties retinol bevat.

Zwangerschap

Hoge niveaus van vitamine A (boven 3.000 µg RAE dagelijks) tijdens het eerste trimester brengen een risico op aangeboren afwijkingen.

Zwangere vrouwen moeten bijzonder voorzichtig zijn met supplementen en medicijnen die retinoïden bevatten.

Kinderen en zuigelingen

Vanwege de kleinere lever en lagere tolerantie zijn kinderen gevoeliger voor toxiciteit zelfs bij lagere doses in vergelijking met volwassenen.

Bij kinderen en zuigelingen is overdosering met vitamine A gevaarlijk, omdat hun lever minder effectief is in het verwerken van overschotten, wat kan leiden tot toxische leverschade en geelzucht, vooral gevaarlijk bij jonge kinderen.

Overmatig gebruik van verrijkte voedingsmiddelen, druppels of siropen met vitamine A zonder nauwkeurige dosering is riskant.

Alcoholmisbruik

Alcohol beschadigt de lever en versterkt de toxische effecten van vitamine A. De combinatie van alcohol en retinoïden is zeer ongewenst en kan de ontwikkeling van levertoxiciteit versnellen.

Overdosering met vitamine A is onwaarschijnlijk bij een uitgebalanceerd dieet, maar kan gevaarlijk worden bij overmatige inname van supplementen, sommige interacties met medicijnen of bij leveraandoeningen. Raadpleeg een arts voordat u hoge doses inneemt, vooral als u tot een risicogroep behoort.

Kinderen en vooral baby’s zijn aanzienlijk kwetsbaarder voor de toxische effecten van vitamine A vanwege hun kleinere lichaamsreserves, onvolwassen leverfunctie en gevoelige fysiologie. Overdosering kan bij hen optreden zelfs bij relatief lage doses, als deze langdurig of onjuist worden ingenomen.

Oorzaken van overdosering bij kinderen:

• Onjuiste dosering van druppels of siropen met vitamine A, vooral wanneer deze worden gegeven zonder medisch advies.
• Het combineren van meerdere producten die vitamine A bevatten (bijv. multivitaminen + visolie).
• Regelmatige consumptie van lever of leverproducten.
• Therapeutische doses bij een tekort, die niet worden verlaagd na normalisatie van de waarden.
• Inname van medicijnen met retinoïden, hoewel zeldzaam bij kinderen.

Symptomen van acute overdosering bij kinderen:

• Braken
• Geïrriteerdheid en hevig huilen
• Slaperigheid of lethargie
• Zwelling van de fontanel (het zachte deel van de schedel bij baby’s)
• Zwelling van het gezicht
• Stuipen (in zeldzame gevallen)
• Wazig zicht

Symptomen van chronische toxiciteit van vitamine A:

• Vertraagde groei
• Verlies van eetlust
• Droge huid en uitslag
• Haaruitval
• Pijn in de gewrichten
• Uitpuilende ogen
• Verhoogde intracraniële druk
• Leverschade (in ernstige gevallen)

Diagnose en behandeling

De arts kan bloedtests voorschrijven voor het niveau van retinol en leverenzymen.

Bij bevestigde hypervitaminose A onmiddellijke stopzetting van de inname en indien nodig – symptomatische behandeling en observatie.

Om overdosering met vitamine A bij kinderen te voorkomen, is het belangrijk om altijd de exact voorgeschreven dosering van voedingssupplementen te volgen, zoals vastgesteld door een kinderarts.

Geef geen multivitaminen “voor de zekerheid”, vooral als het kind goed gevoed is en voldoende vitamines krijgt via een gevarieerd dieet.

Wees voorzichtig met producten zoals visolie, omdat deze vaak hoge hoeveelheden vitamine A bevatten, wat kan leiden tot ophoping in het lichaam bij langdurige inname.

Bij baby’s en jonge kinderen kan zelfs een “onschuldig” ogend supplement leiden tot toxische niveaus. Overleg met een kinderarts is verplicht, vooral bij langdurige inname van vitamines.

Intoxicatie met vitamine A, bekend als hypervitaminose A, vereist tijdige herkenning en passende behandeling afhankelijk van de ernst van de symptomen en het type overdosering (acuut of chronisch).

In veel gevallen zijn de maatregelen symptomatisch en gericht op het stoppen van de bron van vitamine A en het ondersteunen van de functies van het lichaam.

Onmiddellijke stopzetting van de bron

De eerste en belangrijkste stap bij symptomen van toxiciteit is het stoppen van de inname van vitamine A in de vorm van voedingssupplementen, medicijnen met retinoïden, voedingsmiddelen met vitamine A (bijv. lever).

Maagspoeling of actieve kool (bij acute vergiftiging)

Bij recente inname van een zeer hoge dosis vitamine A (binnen 1–2 uur) kan maagspoeling in een ziekenhuisomgeving worden toegepast of kan actieve kool worden ingenomen. Dit beperkt de opname van de vitamine en vermindert het risico op toxische effecten.

Medisch toezicht en onderzoek

Gewoonlijk wordt de leverfunctie gevolgd (leverenzymen, bilirubine), de retinolniveaus in het bloed beoordeeld (indien mogelijk) en gecontroleerd op tekenen van verhoogde intracraniële druk, vooral bij kinderen.

Symptomatische behandeling

Symptomatische behandeling bij overdosering met vitamine A is gericht op het verlichten van de gemanifesteerde symptomen en het ondersteunen van de vitale functies van het lichaam.

De aanpak hangt af van de specifieke klachten en de mate van schade:

• Uitdroging: Wordt voorkomen door infusietherapie (bij braken of diarree).
• Hoofdpijn en zwelling: Wordt voorkomen door het toedienen van diuretica of mannitol bij verhoogde intracraniële druk (op medische beoordeling).
• Bij leverschade: Ondersteunende behandeling, hepatoprotectors, rust en vermijding van hepatotoxische stoffen (inclusief alcohol en sommige medicijnen).

Speciale zorg voor kinderen

Kinderen hebben strikter toezicht nodig, zelfs bij milde symptomen. Ziekenhuisopname kan nodig zijn als er tekenen zijn van hersenoedeem, stuipen, ernstig braken of sterke slaperigheid.

Herstel

Bij acute intoxicatie verdwijnen de symptomen meestal binnen enkele dagen na stopzetting van de inname, terwijl bij chronische intoxicatie het herstel weken tot maanden kan duren, vooral als er lever- of botschade is.

Er is geen specifiek antidotum voor vitamine A. De beste aanpak is vroege herkenning, stopzetting van de bron en medisch toezicht. Behandel uzelf nooit bij vermoeden van hypervitaminose – raadpleeg een arts.

Overdosering met vitamine A is volledig te voorkomen bij correcte inname en bewustzijn. Hoewel deze vitamine een sleutelrol speelt voor de gezondheid, betekent meer niet beter, vooral als het gaat om vetoplosbare vitamines zoals deze.

Hier is hoe u het risico op hypervitaminose A kunt verminderen:

• Houd u aan de aanbevolen dagelijkse dosis (RDA):De belangrijkste preventiemaatregelen.
• Controleer de etiketten van supplementen: Let op of vitamine A in retinolvorm (retinylpalmitaat, retinylacetaat) of als bètacaroteen is.
• Vermijd gecombineerde supplementen, waarbij meerdere producten vitamine A bevatten, omdat dit gemakkelijk kan leiden tot overdosering.
• Overdrijf niet met lever: De consumptie ervan moet zeldzaam en in gematigde hoeveelheden zijn, vooral bij kinderen, zwangere vrouwen en mensen met leverproblemen.
• Vermijd zelfmedicatie met hoge doses: Neem geen hoge doses vitamine A om het gezichtsvermogen, de huid of de immuniteit te verbeteren zonder medisch toezicht.
• Bij een tekort:De behandeling moet worden uitgevoerd door een specialist, met daaropvolgende controle van de niveaus.
• Raadpleeg bij zwangerschap of chronische ziekten: Als u zwanger bent of een lever-, bot- of nieraandoening heeft, vermijd het zelfstandig innemen van supplementen met vitamine A.
• Haal de belangrijkste hoeveelheden vitamine A uit voedsel:Bij een uitgebalanceerd en gezond dieet is het risico op hypervitaminose vrijwel nihil.
• Consumeer diverse bronnen: Wortelen, pompoen, spinazie, rode en gele vruchten en groenten, eieren, zuivelproducten.

Overdosering met vitamine A is gemakkelijk te voorkomen als de aanbevelingen voor veilige inname worden gevolgd, overmatig combineren van supplementen wordt vermeden en overleg wordt gepleegd wanneer nodig. Matiging en bewustzijn zijn de sleutel tot een gezonde inname van vitamines.

Is overdosering met vitamine A gevaarlijk?

Overdosering met vitamine A is de gevaarlijkste van alle vitamines.

Kan men overdoseren met een eenmalig ingenomen hoge dosis?

Theoretisch wel, daarom moet men voorzichtig zijn met de inname van de vitamine, zelfs bij de behandeling van aandoeningen zoals acne – raadpleeg altijd een arts.

Kan men overdoseren met vitamine A uit voedsel?

Het is mogelijk om te overdoseren met vitamine A uit voedsel, vooral bij frequente consumptie van grote hoeveelheden lever of levertraan. Deze voedingsmiddelen bevatten hoge niveaus van retinol – de actieve vorm van de vitamine.

Bronnen:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532916/