Nog in de vroege kinderjaren hebben veel mensen de verontrustende veronderstelling gehoord: "Is het geen appendicitis?". Dit gebeurt bij het optreden van buikpijn. Waarschijnlijk heb je verhalen gehoord over operaties, een gescheurde appendix, peritonitis en andere complicaties van de aandoening die appendicitis wordt genoemd.
Leer wat deze aandoening inhoudt, wat de oorzaken zijn van het ontstaan ervan en in hoeverre de angsten gerechtvaardigd zijn.
Wat is appendicitis
Appendicitis is een chirurgische aandoening en de medische term voor ontsteking van de appendix - een klein orgaan dat een soort blinde voortzetting (uitsteeksel) is van de blindedarm. In het Latijn is de naam van het orgaan appendix vermiformis, wat letterlijk vertaald wordt als wormvormig uitsteeksel vanwege de vergelijking van de appendix met een worm.
De ontsteking kan verschillende graden en vormen bereiken, die in ernst toenemen. Bij sommigen is behandeling mogelijk, terwijl bij anderen een operatieve ingreep wordt uitgevoerd.
De volgende vormen van appendicitis worden onderscheiden:
-
Catarraal appendicitis - licht ontstoken appendix, waarbij alleen de slijmvlieslaag van het orgaan is aangetast. In dit stadium kan de behandeling conservatief zijn en is geen spoedoperatie nodig.
-
Flegmoneuze appendicitis - een ernstigere ontsteking van het orgaan, waarbij alle lagen van de wand zijn aangetast. Er kan troebel of purulent vocht rond de appendix aanwezig zijn. In de meeste gevallen is een chirurgische ingreep nodig, met spoed.
-
Gangreneuze appendicitis - een stadium van weefselafbraak als gevolg van intoxicatie en gestopte bloedtoevoer. In gevorderde gevallen kan het leiden tot perforatie (scheuring) van de appendix, peritonitis of de vorming van een periappendiculair abces.
Symptomen om op te letten
De symptomen van appendicitis zijn zeer kenmerkend. Ze uiten zich in het optreden van niet-specifieke buikpijn, meestal in het bovenste deel van de buik (de maagstreek).
De pijn verschuift geleidelijk naar de navel en over de hele buik, om kort daarna zijn plaats te vinden in het rechter onderkwadrant van de buik of de ileocecale regio - de projectieplaats waar de appendix zich bevindt.
De tijdsperiode waarin deze symptomen zich ontwikkelen varieert per geval, en niet altijd ontwikkelen zich alle symptomen van de aandoening. Daarnaast kunnen er andere bijkomende symptomen zijn zoals eenmalig of herhaaldelijk braken en/of diarree.
Kenmerkend voor appendicitis zijn de beslagen tong van de patiënt, evenals een versnelde pols. In sommige gevallen, hoewel zeldzaam, kan ook subfebriele koorts worden waargenomen - een licht verhoogde lichaamstemperatuur.Specificiteit van de pijn
De specificiteit van de pijn bij appendicitis is verschillend per individueel geval en hangt grotendeels af van het stadium van de ontsteking.
Meestal begint het als een doffe pijn of een zwaar gevoel, en soms heeft het een krampachtig karakter. Het kan in kracht en intensiteit variëren, en naarmate het ontstekingsproces vordert, wordt het constant, dof tot stekend.
Meestal wordt de pijn, wanneer deze naar het rechter onderste deel van de buik verplaatst, merkbaarder en realiseert de patiënt vaak pas dan dat het om een ander soort pijn gaat, die niet vanzelf verdwijnt zonder medische hulp.
Oorzaken en risicofactoren voor het ontstaan van appendicitis
De oorzaken en risicofactoren voor het ontwikkelen van appendicitis zijn nog niet volledig en precies gecategoriseerd op dit moment in de medische wetenschap.
Uit de chirurgische ervaring van specialisten wordt verstopping van de appendix als de belangrijkste oorzaak genoemd. In tegenstelling tot de dunne darmen heeft de appendix een zeer nauwe holte, waarin harde fecale massa's (faecolithen) of grotere deeltjes van moeilijk verteerbaar voedsel kunnen vast komen te zitten. De verstopping leidt tot verstoring van de bloedtoevoer en geleidelijke ontsteking van het weefsel.
Andere oorzaken zijn anatomische en genetische factoren - sommige mensen zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van appendicitis. Omdat dit een orgaan is met een rijke lymfatische structuur en een immunologische functie vervult, kan een overreactie van het immuunsysteem op pathogenen leiden tot ontsteking ervan.
Er wordt aangenomen dat mannen vaker aan appendicitis lijden dan vrouwen, waarbij de risicoleeftijd wordt geschat tussen 10 en 30 jaar. De praktijk bevestigt deze bewering echter niet, aangezien acute appendicitis zowel bij baby's als bij zeer oudere mensen kan worden vastgesteld.
Virus- en bacteriële infecties van het spijsverteringsstelsel kunnen leiden tot een daaropvolgende reactieve ontsteking van het orgaan.
Soorten
Er worden twee hoofdtypen appendicitis onderscheiden op basis van het verloop - acute appendicitis en chronische appendicitis.
Bij acute appendicitis ontwikkelen de symptomen zich snel, waarbij vaak de laatste stadia van ontsteking worden bereikt en een operatie noodzakelijk is.
Bij chronische appendicitis kan het orgaan vaak matig ontstoken raken, met periodieke pijn in het rechter onderkwadrant van de buik, zonder dat ernstige vormen van ontsteking worden bereikt.
Diagnostiek en testen
Diagnostiek bij vermoeden van appendicitis moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist - een chirurg. Hij zal een gedetailleerde anamnese afnemen van de ziektegeschiedenis van de patiënt, gevolgd door een lichamelijk onderzoek.
In 90% van de gevallen kan een goede chirurg categorisch een diagnose stellen zonder dat verdere tests nodig zijn.
Palpatie is de belangrijkste onderzoeksmethode bij chirurgische aandoeningen. Bij acute appendicitis is het kenmerkend dat bij diepe palpatie op het punt van McBurney (waar de appendix zich bevindt) en het plotseling loslaten van de druk, het symptoom van Blumberg optreedt - een toename van pijn bij het loslaten van de spanning.
Dit is een teken van peritoneale irritatie en is meestal voldoende om de diagnose te bevestigen.
De specialist zal ook de tong van de patiënt controleren. Bij aanwezigheid van aanslag en kloven op de tong wordt het vermoeden van appendicitis verder bevestigd. In medische termen wordt dit symptoom vaak aangeduid als "chirurgische tong".
Kenmerkend voor chirurgische aandoeningen is het optreden van tachycardie - versnelde pols.
De laboratoriumbevindingen, bij aanwezigheid van de bovenstaande tests, dienen alleen ter bevestiging, waarbij wordt gezocht naar een verhoging van de leukocyten.
Voor extra zekerheid of bij twijfel kan de chirurg een echografisch onderzoek aanwijzen, dat de aanwezigheid van een ontsteking van de appendix kan vaststellen, evenals vrije vloeistof in de buikholte, wat een duidelijke indicatie is voor een operatie.
Behandeling van appendicitis
Volgens verschillende wetenschappelijke bronnen vereisen wereldwijd ongeveer 50% van de gevallen van appendicitis spoedchirurgie. Andere bronnen wijzen zelfs op een hoger percentage - meer dan 95%.
De waarheid ligt ergens in het midden, waarbij elk geval individueel wordt beoordeeld. Veel factoren worden in overweging genomen, voornamelijk de ernst van de klinische symptomen en hun ontwikkeling in de tijd (tot de zesde uur na opname in het ziekenhuis of het begin ervan).
Er zijn twee behandelmethoden - conservatief (door infusie van antibiotica) of operatief.
In de praktijk zijn er meerdere gevallen beschreven van succesvol genezen patiënten door behandeling met antibiotica, maar de gegevens wijzen erop dat een aanzienlijk groter percentage van de gevallen een operatieve behandeling vereist.
Er zijn twee mogelijkheden voor een chirurgische ingreep - conventionele (open) appendectomie en laparoscopische appendectomie.
In het eerste geval gaat de chirurg door alle lagen van de buikholte van de patiënt en bereikt de appendix, die vervolgens wordt verwijderd.
De laparoscopische operatie wordt ook wel bloedloos genoemd, waarbij de buik wordt opgeblazen met lucht, en vervolgens worden enkele poorten (trocaren) door kleine gaatjes in de buikwand geplaatst, en met behulp van een speciale camera en instrumenten wordt de appendix gevonden en verwijderd.
Preventie en profylaxe
Er is geen preventie voor het ontstaan van appendicitis die een succesvolle preventie van de ziekte garandeert.
Desondanks adviseren artsen om voedsel te consumeren dat rijk is aan vezels, meer vloeistoffen in te nemen en de consumptie van geraffineerde droge voedingsmiddelen te vermijden.
De inname van probiotica wordt ook genoemd als een preventieve methode, en het verbetert de algehele conditie van het spijsverteringskanaal.
Wanneer een arts raadplegen
Mensen klagen vaak over het optreden van buikpijn in verschillende delen van de buik. De meest voorkomende oorzaak is de consumptie van slecht voedsel, en de klachten wekken geen bezorgdheid bij mensen.
Bij het optreden van meer ongebruikelijke buikpijn zonder duidelijke reden, die van plaats en intensiteit verandert, kunt u het advies van een specialist inwinnen.
Het optreden van symptomen zoals misselijkheid, braken, zwakte, verlies van eetlust en pijn, vooral bij beweging, in het rechter onderste deel van de buik zijn reden tot bezorgdheid, vooral wanneer ze niet verbeteren door het gebruik van spasmolytica.
Het is belangrijk om te weten dat u geen pijnstillers of niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen moet nemen bij het optreden van de bovengenoemde symptomen, om het klinische beeld niet te maskeren en daarmee het stellen van een adequate diagnose te bemoeilijken.
Veelgestelde vragen
Wat zijn de symptomen van acute appendicitis?
Het optreden van pijn in het bovenste deel van de buik, die vervolgens naar het rechter onderste deel van de buik verschuift en gepaard kan gaan met misselijkheid, braken of constipatie.
Is de ziekte acute appendicitis gevaarlijk?
Ja, de gevorderde fasen van de ziekte zijn geassocieerd met ernstige infectieuze complicaties van de buikholte, die, indien onbehandeld, fatale gevolgen kunnen hebben.
Kan appendicitis worden behandeld met antibiotica?
Ja, maar alleen in de vroegste stadia en niet in alle gevallen.
Bronnen
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29630245/https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-appendicitis
Laat een reactie achter