Behandeling van Hashimoto's

De ziekte van Hashimoto kan niet worden genezen, omdat het auto-immuunproces onomkeerbaar is. Met de juiste behandeling – meestal vervangingstherapie met levothyroxine (synthetische analoog van het hormoon thyroxine - T4) – kunnen de hormoonspiegels binnen de norm worden gehouden en kunnen de symptomen effectief worden gecontroleerd. Daarnaast bestaan er methoden om de auto-immuun degeneratie van het orgaan te vertragen.

Aangezien er tot nu toe geen pathofysiologische behandeling van de ziekte bestaat, is het behandelingsproces gericht op het herstellen van de hormonale balans, het verlichten van de symptomen en het voorkomen van mogelijke complicaties. Ondanks de praktisch onmogelijke genezing vanwege de auto-immuun oorsprong van de ziekte, kan een effectieve beheersing de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

In dit opzicht heeft de behandeling van Hashimoto enkele hoofddoelen:

Het handhaven van normale niveaus van schildklierhormonen – het optimale doel is het behouden van een euthyreoïde toestand, waarbij de schildklierhormonen in normale concentraties en verhoudingen aanwezig zijn. Om dit te bereiken wordt meestal vervangingstherapie met levothyroxine gebruikt. De juiste dosering van de therapie wordt bepaald door regelmatige monitoring van TSH, T3 en T4. Het handhaven van een euthyreoïde toestand vermindert het risico op hypothyreoïdie en de bijbehorende complicaties, zoals hart- en vaatziekten, cognitieve achteruitgang en metabole problemen.

Het verlichten van symptomen – bij Hashimoto hangen de symptomen van de ziekte sterk af van de ernst van het hormonale tekort en de onbalans. Het starten van vervangingstherapie met levothyroxine leidt tot een geleidelijke afname van symptomen zoals vermoeidheid, depressie, koude-intolerantie, haaruitval en gewichtstoename. In bepaalde gevallen ervaren sommige patiënten restsymptomen ondanks normale laboratoriumwaarden. Bij hen kan overwogen worden om liothyronine (synthetische analoog van T3) toe te voegen of een combinatie van liothyronine en levothyroxine, volgens het oordeel van de behandelend endocrinoloog. Bij hoge niveaus van auto-antistoffen (TPOAb en TgAb) en een sterke ontstekingsreactie als reactie op het auto-immuunproces kunnen aanvullende medicijnen, zoals corticosteroïden, worden toegevoegd.

Het voorkomen van complicaties – onbehandelde of slecht gecontroleerde hypothyreoïdie leidt tot ernstige complicaties zoals myxoedeem (een ernstige vorm van de ziekte met risico op coma en overlijden), hart- en vaatziekten (door verhoogd risico op diastolische hypertensie, hypercholesterolemie en atherosclerose), osteoporose en depressie.

Het handhaven van een normale schildklierfunctie en een euthyreoïde toestand van het lichaam door tijdige diagnose, individuele therapie en een gezonde levensstijl vermindert het risico op complicaties aanzienlijk.

Effectieve behandeling van de ziekte van Hashimoto vereist een multidisciplinaire aanpak, waarbij een endocrinoloog, diëtist, fysiotherapeut en soms een psycholoog betrokken zijn om optimale controle over de aandoening te bereiken.

De behandeling van Hashimoto-thyreoïditis is gericht op het corrigeren van hypothyreoïdie (indien aanwezig) en het verlichten en controleren van de symptomen. In de meeste gevallen gebeurt dit door het toepassen van hormoonvervangingstherapie, en in specifieke situaties kunnen aanvullende medicijnen worden toegevoegd.

Hormoonvervangingstherapie

De ziekte van Hashimoto is een auto-immuun progressieve aandoening die geleidelijk leidt tot vernietiging van de schildklier en verstoring van haar functie, waardoor het lichaam niet genoeg schildklierhormonen kan produceren. Daarom is de hoofdbehandeling gebaseerd op het gebruik van synthetische analogen van deze hormonen.

• Levothyroxine (L-thyroxine of L-T4) – is een synthetische analoog van tetra-jodothyronine (T4):

- Wordt ’s ochtends op een lege maag ingenomen met een glas water, minstens 30-60 minuten vóór de maaltijd.

- De dosering is individueel en begint meestal met 25-50 microgram per dag, waarbij de doseringen worden aangepast op basis van TSH- en FT4-niveaus.

- Het doel van de behandeling is het behouden van een euthyreoïde toestand.

• Liothyronine (L-T3) – synthetische analoog van triiodothyronine (T3).

- Wordt zelden zelfstandig gebruikt vanwege de korte halfwaardetijd en onstabiele plasmaconcentraties die sterke schommelingen in hormoonspiegels veroorzaken.

- Wordt gebruikt als onderdeel van een gecombineerde therapie (T3/T4) in gevallen van onvoldoende effect van levothyroxine.

Voeding speelt een belangrijke rol bij het beheer van de ziekte en bij het behouden van de algehele gezondheid. Het kan invloed hebben op het ontstekingsproces en de auto-immuunrespons, evenals op de opname van schildklierhormonen.

Er is geen universeel dieet voor Hashimoto, maar het volgen van bepaalde voedingsstrategieën kan helpen om symptomen te verlichten, het auto-immuunproces te vertragen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

• Ontstekingsremmend voedingspatroon - Hashimoto is een auto-immuunziekte die gepaard gaat met chronische ontsteking. Daarom kan het volgen van een dieet rijk aan antioxidanten, vitaminen, mineralen en omega-3 vetzuren helpen de ontsteking te verminderen en de progressie van de ziekte te vertragen. Het wordt aanbevolen om grote hoeveelheden groenten, bosvruchten, olijfolie, avocado, vette koudwatervis (bij voorkeur wild gevangen), noten, zaden en probiotische voedingsmiddelen (zoals yoghurt, kefir) te consumeren.

• Controle van gluten – bij sommige patiënten met Hashimoto wordt ook een overgevoeligheid voor gluten waargenomen. Ongeveer 16% van de mensen met Hashimoto lijdt aan coeliakie (een andere auto-immuunziekte die gepaard gaat met glutenintolerantie). Bij deze patiënten leidt het vermijden van gluten tot een verminderde auto-immuunreactie.

• Beheersing van jodiuminname – jodium is essentieel voor de productie van schildklierhormonen, maar een overmatige inname kan het auto-immuunproces verergeren. Het wordt aangeraden om jodiumhoudend zout en zeevruchten met mate te gebruiken en voedingssupplementen met een hoog jodiumgehalte te vermijden zonder doktersadvies.

• Beperking van soja en kruisbloemige groenten:

Soja bevat isoflavonen die de opname van levothyroxine kunnen verminderen en de schildklierfunctie kunnen onderdrukken.

Broccoli, bloemkool en kool bevatten goitrogenen – stoffen die in grote hoeveelheden de opname van jodium kunnen remmen.

Als u lijdt aan hypothyreoïdie als gevolg van Hashimoto-thyreoïditis, is het verstandig om de volgende richtlijnen te volgen bij het samenstellen van uw voedingspatroon:

Focus op de volgende voedselgroepen:

Eiwitten van hoge biologische waarde – vis, eieren, kip, rundvlees.

Gezonde vetten die voorkomen in olijfolie, avocado, kokosolie en noten.

Complexe koolhydraten – havermout, quinoa, boekweit, zoete aardappelen.

Fruit en groenten.

Gefermenteerde voedingsmiddelen – yoghurt en kefir.

Vermijd de volgende voedselgroepen en dranken:

Verfijnde producten (met een hoog gehalte aan kunstmatige toevoegingen en emulgatoren).

Verfijnde suikers en snelle koolhydraten – witbrood, deegwaren, suikerwaren.

Gefrituurd en vet voedsel, gehydrogeneerde plantaardige oliën (margarine).

Cafeïnehoudende dranken – kunnen het cortisol verhogen en de hormonale balans bij Hashimoto verstoren.

Alcoholische dranken – hebben een negatieve invloed op de lever, waar het metabolisme van schildklierhormonen plaatsvindt.

Voedingssupplementen en kruiden

Hoewel de ziekte niet te genezen is, kunnen sommige voedingssupplementen en kruiden de aandoening en de verschillende daarmee verbonden aspecten direct of indirect ondersteunen.

Voedingssupplementen bij Hashimoto:

Selenium

Dit micro-element speelt een essentiële rol in de antioxidatieve bescherming en de stofwisseling van schildklierhormonen. Het is betrokken bij het proces van de synthese van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de activatie van T3 en T4. Selenium bezit een ontstekingsremmend effect en vermindert de ontsteking die verband houdt met de auto-immuunreactie tegen de klier. Een tekort aan dit mineraal wordt geassocieerd met een verslechterde immuunrespons en daarom kan het indien nodig als voedingssupplement worden ingenomen.

Vitamine D

Speelt een belangrijke rol in de regulatie van het immuunsysteem en kan de immuunrespons moduleren door de activiteit van immuuncellen die het schildklierparenchym aanvallen te verminderen. Er is een verband vastgesteld tussen lage vitamine D-spiegels en auto-immuunziekten zoals Hashimoto, en naast de invloed op het auto-immuunproces is het betrokken bij de synthese van schildklierhormonen. Het innemen als voedingssupplement is sterk gerechtvaardigd en vaak noodzakelijk.

Zink

Zink is een micro-element dat nodig is voor de correcte werking van de schildklier vanwege zijn betrokkenheid bij de synthese en stofwisseling van de hormonen. Bovendien is zink fundamenteel voor het immuunsysteem, aangezien een tekort de werking van de schildklier kan verstoren en de symptomen van Hashimoto kan verergeren. Het is ook vaak deficient en daarom is het raadzaam het als voedingssupplement in te nemen.

Vitamine B12

Deze vitamine is cruciaal voor de energie-stofwisseling en het functioneren van het zenuwstelsel, en een tekort kan symptomen verergeren zoals lage energie, snel vermoeid zijn, depressieve toestanden en neurologische symptomen die kenmerkend zijn voor Hashimoto.

Omega-3 vetzuren

Omega-3 vetzuren hebben sterke ontstekingsremmende eigenschappen die helpen ontstekingen in het lichaam te verminderen, ook in de schildklier. Ze reguleren de niveaus van ontstekingsmoleculen die de toestand bij Hashimoto kunnen verergeren. Omega-3 ondersteunt ook de gezondheid van celmembranen, wat belangrijk is voor de juiste werking van de schildklier. Het toevoegen van omega-3 aan het dieet in de vorm van voedingssupplementen heeft een gunstige werking bij mensen met Hashimoto.

Vitamine A

Vitamine A speelt een belangrijke rol in de regulatie van het immuunsysteem en het balanceren van schildklierhormonen. Het ondersteunt de processen van celdeling en herstel in de schildklier en reguleert de productie van schildklierhormonen. Een tekort aan vitamine A kan de auto-immuunactiviteit verergeren en leiden tot verstoringen in de hormonale balans, daarom kan het, na beoordeling door de behandelend arts, als voedingssupplement worden toegevoegd.

Magnesium

Magnesium is een belangrijk mineraal voor de energiestofwisseling en het functioneren van het zenuwstelsel. Het speelt een rol bij de synthese van schildklierhormonen en ondersteunt de opname ervan door de cellen. Magnesium kan ook stress verminderen en de slaap verbeteren, waardoor het cortisolniveau – het stresshormoon dat een negatieve invloed kan hebben op de schildklier – daalt. Het toevoegen van magnesium in de vorm van een hoogwaardig voedingssupplement wordt sterk aanbevolen bij Hashimoto-thyreoïditis.

IJzer

IJzer is nodig voor de normale functie van de schildklier omdat het betrokken is bij de productie van schildklierhormonen. Een tekort aan ijzer kan leiden tot een verstoorde hormoonstofwisseling en de symptomen van hypothyreoïdie bij mensen met Hashimoto verergeren. IJzer ondersteunt ook het energiebalans en de algehele gezondheid.

Kruiden bij Hashimoto

Omdat Hashimoto een vrij specifieke auto-immuunziekte is, zijn de kruiden die geschikt zijn voor gebruik bij deze aandoening en waarvoor er echte gegevens zijn dat ze nuttig kunnen zijn, niet talrijk. Ze worden verbonden door enkele gemeenschappelijke eigenschappen en kwaliteiten, waarbij hun effectiviteit te danken is aan hun ontstekingsremmende, antioxidant- en adaptogene werking op het lichaam. Hier zijn de kruiden die we aanbevelen als u lijdt aan Hashimoto:

Ashwagandha – dit kruid is een krachtige adaptogeen en reguleert als zodanig stressniveaus door het cortisolgehalte te verlagen. Juist deze eigenschap maakt het kruid geschikt voor auto-immuunziekten zoals Hashimoto-thyreoïditis. Daarnaast vermindert het ontstekingen en kan het symptomen zoals vermoeidheid verlichten.

Kurkuma – dit kruid heeft een bewezen krachtige ontstekingsremmende werking die de ontstekingsprocessen in de schildklier bij Hashimoto, veroorzaakt door de aanvallen van het immuunsysteem, aanzienlijk kan verminderen. Het werkt ook gunstig tegen de vrije radicalen die ontstaan door overmatige stress en eveneens de structuren van de schildklier aanvallen.

Basilicum – bezit adaptogene eigenschappen en reguleert stress, waarbij het bijdraagt aan het verminderen van ontstekingen in het lichaam en bij aandoeningen zoals Hashimoto.

Deze kruiden kunnen worden ingenomen in de vorm van aftreksels, hoog geconcentreerde droge extracten of goed opneembare tincturen.

Het belang van fysieke activiteit bij Hashimoto is veelzijdig en kan helpen bij het beheersen van symptomen, het voorkomen van bepaalde complicaties en het verbeteren van de algehele kwaliteit van leven. Hoewel bij mensen met Hashimoto fysieke inspanningen moeten worden afgestemd op hun fysiologische kenmerken zoals snelle vermoeidheid en lagere energie, bieden regelmatige lichaamsbewegingen tal van voordelen:

Verbetering van energieniveaus – regelmatige fysieke oefeningen ondersteunen de bloedcirculatie en stofwisseling, evenals het bereiken van een gezonde homeostase in het lichaam. Uiteraard moet de inspanning gedoseerd zijn om verdere verlaging van de energieniveaus te voorkomen.

Gewichtscontrole – bij Hashimoto-thyreoïditis hebben patiënten vaak overgewicht door een vertraagde stofwisseling. Regelmatige oefeningen ondersteunen de processen van gewichtsregulatie door de activiteit van de spieren te verhogen en het verbranden van vet te stimuleren.

Verbetering van de stemming en vermindering van stress – fysieke activiteit stimuleert de productie van natuurlijke endorfines – de gelukshormonen die een positieve invloed hebben op de stemming en actief stress bestrijden, wat bij Hashimoto schadelijk is.

Ondersteuning van het immuunsysteem – lichte tot matige fysieke belasting kan bijdragen aan het “afstemmen” en reguleren van de werking van het immuunsysteem, dat het hoofdprobleem vormt bij auto-immuunziekten.

Verbetering van de cardiovasculaire gezondheid – regelmatige fysieke oefeningen, vooral aerobe, hebben een preventieve werking tegen de ontwikkeling van atherosclerose en hypertensie bij patiënten met Hashimoto.

Aanbevelingen voor fysieke activiteit bij Hashimoto:

Matige oefeningen zoals wandelen, yoga, zwemmen en pilates zijn geschikt voor mensen met Hashimoto, vooral in de beginfase wanneer de energieniveaus laag kunnen zijn.

Cardiotraining – Het opnemen van aerobe oefeningen zoals fietsen of stevig wandelen kan helpen bij het verbeteren van de cardiovasculaire gezondheid en het metabolisme.

Krachttraining – Lichte gewichten of oefeningen met het eigen lichaamsgewicht kunnen nuttig zijn om de spieren te versterken en het metabolisme te verbeteren.

Yoga en meditatie – Deze methoden verbeteren niet alleen de fysieke flexibiliteit, maar verminderen ook stress en bevorderen het mentale welzijn.

Stressmanagement

Zoals bij alle auto-immuunziekten speelt stress ook bij Hashimoto een bijzondere en cruciale rol in de voortgang van de ziekte. Daarom is het belangrijk een balans te vinden tussen stress en stressvolle bezigheden zoals werk, en voldoende tijd te nemen voor actieve ontspanning en rust. Lange wandelingen in de natuur, het beoefenen van een geliefde hobby of zinvolle sociale ervaringen zijn goede manieren om te ontsnappen aan het stressvolle dagelijks leven en positieve emoties op te doen. Fysieke oefeningen en praktijken zoals yoga en meditatie zijn ook effectieve manieren om met stress om te gaan. Niet minder belangrijk is het belang van slaap – elke dag minstens 7 uur kwalitatieve slaap krijgen helpt het lichaam te herstellen en houdt stressniveaus laag.

Alternatieve therapieën

Naast de vervangingstherapie met L-thyroxine omvatten de mogelijkheden voor aanvullende of alternatieve behandeling bij Hashimoto het volgen van een juiste en gebalanceerde voeding, het handhaven van lage stressniveaus door meditatie, yoga, goede slaap en fysieke activiteit, en het gebruik van bepaalde voedingssupplementen en kruiden.

Hoe complicaties te voorkomen

Voor het voorkomen van complicaties bij Hashimoto is het van het grootste belang om de schildklierhormoonspiegels regelmatig te controleren en de doses L-thyroxine correct aan te passen op basis daarvan.

Een gezonde levensstijl, volgens de hierboven genoemde richtlijnen, kan ook het risico op complicaties verminderen en het makkelijker maken de schildklierstimulerende hormonen onder controle te houden.

Leven met de ziekte van Hashimoto

Leven met de ziekte van Hashimoto vereist voortdurende monitoring van de gezondheid en aanpassing van het dagelijks leven aan de symptomen van de aandoening. Hoewel symptomen zoals vermoeidheid, depressie en gewichtstoename een uitdaging kunnen zijn, kunnen regelmatige medische controles, het innemen van medicatie en het naleven van een gezonde levensstijl helpen bij het beheersen van de hormoonspiegels.

Het handhaven van een gezonde levensstijl met een passend dieet, lichaamsbeweging en stressmanagement speelt een belangrijke rol bij het verlichten van de symptomen. Daarnaast is het belangrijk om ook het psycho-emotionele welzijn in de gaten te houden, omdat Hashimoto invloed kan hebben op de stemming en energiebalans. Ondanks beperkingen kunnen mensen met de ziekte van Hashimoto een volwaardig leven leiden als ze hun aandoening goed beheren met de juiste combinatie van behandeling, zelfzorg en sociale ondersteuning.