Testosteron bij vrouwen: Waarden, symptomen en maatregelen

Testosteron is een androgeen hormoon dat bij vrouwen voornamelijk wordt geproduceerd door de eierstokken en in mindere mate door de bijnieren. Hoewel de hoeveelheid ongeveer 10 keer lager is dan bij mannen, mag de werking ervan niet worden onderschat.

De belangrijkste functies van testosteron bij vrouwen zijn onder andere:

• Het behouden van spiermassa en kracht – Lage niveaus leiden tot zwakte, vermoeidheid en verlies van spiertonus.
  

• Het reguleren van het libido – Testosteron heeft een directe invloed op het seksuele verlangen. Een tekort wordt vaak in verband gebracht met verminderde seksuele activiteit en libido.
  

• Het verbeteren van de stemming en concentratie – Optimale niveaus ondersteunen cognitieve functie en mentale veerkracht.
  

• Het ondersteunen van botdichtheid – Samen met oestrogeen speelt testosteron een rol in het behoud van gezonde botten.
  

• Het reguleren van de stofwisseling en energie – Testosteron helpt bij de normale verbranding van vet en de productie van energie.
  

Zoals je kunt merken, zijn de functies van dit hormoon bij vrouwen vergelijkbaar met die bij mannen, hoewel de niveaus veel lager zijn, zodat oestrogeen zijn specifieke eigenschappen voor vrouwen kan uitoefenen.

De normale waarden variëren afhankelijk van de methode van onderzoek, de fase van de menstruatiecyclus en de leeftijd van de vrouw. Meestal wordt het totale testosteron in het serum gemeten, maar voor een nauwkeurigere beoordeling wordt ook het vrije (bioactieve) testosteron gevolgd.

Geschatte waarden:

• Totale testosteron: 0.3 – 2.0 nmol/L
  

• Vrij testosteron: 0.1 – 0.6 ng/dL
  

De waarden kunnen verhoogd of verlaagd zijn bij verschillende fysiologische toestanden (bijvoorbeeld zwangerschap, menopauze) of ziekten (bijvoorbeeld polycysteus ovariumsyndroom, bijnieraandoeningen, gebruik van steroïde hormonen).

Hoewel testosteron een natuurlijk en noodzakelijk hormoon is in het vrouwelijke lichaam, kunnen verhoogde waarden leiden tot verschillende fysieke en hormonale aandoeningen. Vaak wordt het probleem geminimaliseerd, aangezien sommige symptomen worden beschouwd als "esthetisch" of aan andere aandoeningen worden toegeschreven. De waarheid is echter dat hyperandrogenisme (overmaat aan androgeen hormonen) gezondheidsrisico’s voor vrouwen met zich meebrengt en serieus aandacht en gerichte behandeling vereist.

Risicofactoren voor hoge testosteronwaarden

Er zijn verschillende factoren die de kans op verhoogde testosteronniveaus bij vrouwen kunnen vergroten. Sommige zijn genetisch bepaald, terwijl andere afhangen van levensstijl of hormonale balans:

• Erfelijke belasting (familiegeschiedenis van polycysteuze eierstokken of endocriene aandoeningen)
  

• Overgewicht en obesitas
  

• Insulineresistentie of prediabetische aandoeningen
  

• Gebruik van anabole steroïden of andere hormonale preparaten
  

• Stress en verminderde werking van de bijnieren
  

• Onjuiste voeding, arm aan vezels en rijk aan suikers en transvetten
  

Deze factoren leiden niet altijd tot problemen, maar kunnen in combinatie of bij aanleg hormonale disbalans veroorzaken of verergeren.

Mogelijke oorzaken van verhoogd testosteron

Het vaststellen van de exacte oorzaak is van cruciaal belang voor een succesvolle behandeling.

De meest voorkomende medische aandoeningen die leiden tot verhoogd testosteron bij vrouwen zijn:

• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) – de meest voorkomende oorzaak, gerelateerd aan hormonale en metabole stoornissen
  

• Viriliserende tumoren – zeldzaam, maar belangrijk om tumoren in de eierstokken of bijnieren uit te sluiten
  

• Congenitale bijnierhyperplasie (CAH) – een genetische aandoening die leidt tot overproductie van androgenen
  

• Cushing-syndroom – gekarakteriseerd door verhoogde productie van cortisol en vaak gepaard met verhoogde androgenen
  

• Hyperinsulinemie– insuline stimuleert de eierstokken om meer testosteron te produceren
  

Het is belangrijk om een volledige hormonale en beeldvormende controle uit te voeren om de bron van de androgeenproductie vast te stellen.

Symptomen bij vrouwen met hoog testosteron

Verhoogde androgeenniveaus beïnvloeden het uiterlijk, de huid, de menstruatiecyclus en zelfs de geestelijke gezondheid.

Hier zijn de meest voorkomende verschijnselen:

• Verhoogde haargroei op het gezicht, de borst, de buik en de rug (hirsutisme)
  

• Vette huid en acne, vooral in de onderste helft van het gezicht en de kaaklijn
  

• Manierlijke kaalheid (androgene alopecia)
  

• Menstruele stoornissen – oligomenorroe of amenorroe
  

• Toegenomen spiermassa en verharding van de stem (in ernstigere gevallen)
  

• Verminderde gevoeligheid voor insuline en moeilijkheden bij gewichtsverlies
  

• Verhoogde agressie, prikkelbaarheid, angst

• Clitorishypertrofie
  

De symptomen variëren afhankelijk van de mate van hormonale disbalans en de individuele gevoeligheid voor androgenen.

Gerelateerde risico’s en complicaties

Het negeren van hoge testosteronniveaus bij vrouwen kan leiden tot ernstigere gezondheidsproblemen.

Enkele van de belangrijkste potentiële complicaties zijn:

• Onvruchtbaarheid – vooral bij vrouwen met onregelmatige of ontbrekende ovulatie
  

• Metabool syndroom en diabetes type 2 – als gevolg van insulineresistentie
  

• Verhoogd risico op hart- en vaatziekten
  

• Verhoogde bloeddruk en ongunstige lipidenprofielen
  

• Emotionele en mentale stoornissen – inclusief depressie en laag zelfbeeld
  

• Ontwikkeling van endometriale hyperplasie of baarmoederkanker (in zeldzame, maar ernstige gevallen)
  

Vroege diagnose en behandeling zijn essentieel voor de preventie van deze gevolgen.

Behandeling en benaderingen

De benadering van de behandeling van verhoogd testosteron bij vrouwen hangt af van de onderliggende oorzaak. Het doel is niet alleen het onderdrukken van de symptomen, maar het herstellen van de hormonale balans en de metabolische gezondheid.

• Levensstijlveranderingen – gewichtsverlies, juiste voeding, regelmatige lichaamsbeweging
  

• Beheersing van insulineresistentie– vaak met metformine of inositol
  

• Orale anticonceptiva– met anti-androgene effecten (bijv. cyproteronacetaat)
  

• Anti-androgene medicijnen– spironolacton, flutamide en andere
  

• Plantaardige en natuurlijke producten – zoals Vitex of maca wortel, met een zwakker, maar ondersteunend effect
  

• Bij tumoren of hyperplasieën – kan chirurgische of hormonale behandeling noodzakelijk zijn onder begeleiding van een endocrinoloog en gynaecoloog
  

Het is belangrijk dat de therapie op maat wordt gemaakt en regelmatig wordt gevolgd met laboratorium- en klinische evaluaties.

Hoewel vaak wordt gesproken over verhoogd testosteron bij vrouwen, kunnen onvoldoende niveaus van dit hormoon ook aanzienlijke gevolgen hebben voor de gezondheid en de kwaliteit van leven. Wanneer de concentratie onder de fysiologische grenzen daalt, leidt dit tot een reeks verstoringen die vaak onopgemerkt blijven.

Risicofactoren voor laag testosteron

Er zijn verschillende situaties en aandoeningen die de kans op een daling van testosteronniveaus verhogen. Dit omvat zowel natuurlijke processen als externe factoren:

• Veroudering, vooral na 35-40 jaar
  

• Menopauze of perimenopauzale overgang
  

• Lange termijn gebruik van orale anticonceptiva of hormonale therapieën
  

• Chronische stress en bijniervermoeidheid
  

• Stoornissen in de hypofyse of eierstokfunctie
  

• Extreme diëten of snel gewichtsverlies
  

• Chronisch vermoeidheidssyndroom of auto-immuunziekten
  

Deze factoren kunnen zowel leiden tot een blijvende als tijdelijke daling in de productie van testosteron, afhankelijk van de onderliggende aandoening.

Mogelijke oorzaken van lage testosteronniveaus

Om een passende behandeling te starten, is het belangrijk de oorzaak van de lage hormonale niveaus vast te stellen.

Sommige van de meest voorkomende medische oorzaken zijn:

• Ovariële insufficiëntie – inclusief na chirurgische verwijdering van de eierstokken (ooforectomie)
  

• Hypopituitarisme – verminderde functie van de hypofyse, die de eierstokken reguleert
  

• Bijnierinsufficiëntie – verlaagde productie van androgenen door de bijnieren
  

• Langdurig gebruik van corticosteroïden of opiaten – onderdrukt de hormonale as
  

• Chronische ziekten– inclusief nier- of leverinsufficiëntie
  

• Neuro-psychiatrische aandoeningen – depressie en angst, leidend tot veranderingen in de neuro-endocriene balans
  

Het verduidelijken van de oorzaak is cruciaal voor het kiezen van een effectieve therapeutische benadering.

Symptomen bij laag testosteron

Testosterontekort kan zich manifesteren in de vorm van niet-specifieke, maar significante klachten die vaak worden toegeschreven aan leeftijd, oververmoeidheid of mentale toestand.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• Verminderd libido en seksueel verlangen
  

• Chronische vermoeidheid, gebrek aan energie en motivatie
  

• Gebrek aan concentratie, geheugenproblemen
  

• Verminderde spiermassa en verhoogde vetopslag
  

• Vaginale droogheid en pijnlijke geslachtsgemeenschap
  

• Onderdrukt humeur, prikkelbaarheid, depressieve episodes
  

• Verminderde botdichtheid (op de lange termijn)
  

De combinatie van deze symptomen heeft vaak een serieuze invloed op de levenskwaliteit, het zelfvertrouwen en interpersoonlijke relaties.

Gerelateerde risico’s en complicaties

Langdurig testosterontekort kan leiden tot een reeks risico’s, zowel fysiek als mentaal.

De meest ernstige complicaties zijn:

• Ontwikkeling van osteopenie en osteoporose
  

• Sarcopenie – verlies van spiermassa en kracht
  

• Chronische depressie en angststoornissen
  

• Problemen met herstel na fysieke inspanning
  

• Verminderde seksuele voldoening en intimiteit
  

• Verhoogd risico op metabole stoornissen, inclusief insulineresistentie
  

Hoewel deze aandoeningen niet altijd direct verband houden met testosterontekort, speelt het in veel gevallen een significante rol in hun ontwikkeling.

Behandeling en herstel van hormonale balans

De therapeutische benadering bij laag testosteron moet gepersonaliseerd zijn, gebaseerd op hormonale onderzoeken en het klinische beeld van de patiënt.

De belangrijkste behandelingsrichtingen zijn:

• Levensstijlcorrectie – krachttraining, voldoende slaap, stressmanagement
  

• Verbetering van voeding– voldoende inname van gezonde vetten, zink, magnesium en vitamine D
  

• Hormonale substitutietherapie (HST) – in speciale gevallen en onder medische begeleiding wordt lage dosis testosteron of gecombineerde hormonale preparaten gebruikt
  

• Adaptogenen en natuurlijke stimulerende middelen– zoals ashwagandha, tribulus, maca of vitex
  

• Monitoring van hormoonniveaus – regelmatige tests om overdosering en bijwerkingen te voorkomen
  

Het doel van de behandeling is niet alleen om laboratoriumwaarden te normaliseren, maar om de vitaliteit, het libido en de emotionele stabiliteit van de vrouw te herstellen.

Wat zijn de normale testosteronwaarden bij vrouwen?

Meestal varieert het totale testosteron bij vrouwen tussen 0.3 en 2.0 nmol/L.

Wat zijn de symptomen van hoog testosteron bij vrouwen?

Hoge testosteronwaarden bij vrouwen kunnen acne, overmatige haargroei, onregelmatige cyclus en haarverlies veroorzaken.

Wat zijn de risico’s van laag testosteron bij vrouwen?

Laag testosteron leidt tot vermoeidheid, verminderd libido, spierzwakte en het risico op osteoporose.

bronnen:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26358173/