In de huidige tijd leiden de verslechterde kwaliteit van voedsel en ongezonde eetgewoonten tot steeds vaker voorkomende problemen met de functie en gezondheid van het spijsverteringssysteem.
Deze problemen kunnen zowel de bovenste als de onderste delen ervan beïnvloeden, zoals bijvoorbeeld de dikke darm.
In dit blogbericht zullen we de verschillende soorten ontstekingsaandoeningen van de dikke darm bespreken, die bekend staan onder de algemene naam colitis.
Wat is colitis?
Wanneer het gaat om darmziekten, neemt colitis een prominente plaats in, en het is waarschijnlijk ook de meest bekende onder mensen. Colitis betekent letterlijk ontsteking van de dikke darm, en onder deze term kunnen verschillende specifieke gevallen van ontsteking vallen met hun kenmerkende symptomen en veranderingen. Deze worden gedreven door verschillende oorzaken en factoren, die we straks zullen bespreken.
Soorten colitis
Er bestaan verschillende soorten colitis, die de wetenschap heeft onderscheiden en gecategoriseerd op basis van het type ontsteking, de oorzaken of de delen van de dikke darm die zijn aangetast.
Infectieuze colitis
Ondanks het dramatische klinische beeld is dit het minst schadelijke type colitis. De oorzaken van het ontstaan ervan zijn infecties veroorzaakt door verschillende bacteriën, virussen of parasieten, die het slijmvlies van de dikke darm aanvallen.
Oorzaken en risicofactoren
De meest voorkomende bacteriële veroorzakers van dit type colitis zijn bacteriën van het geslacht Salmonella, Shigella, Escherichia coli en Clostridium difficile. Van de virussen die de dikke darm het vaakst aanvallen, zijn norovirus en rotavirus.
Parasieten, hoewel zeldzamer in ontwikkelde landen, kunnen ook infectieuze colitis veroorzaken.De bekendste voorbeelden zijn:
Entamoeba histolytica: Veroorzaakt amoebiasis
Giardia lamblia: Leidt tot een infectie bekend als giardiasis
Infecties ontstaan meestal na consumptie van verontreinigd voedsel of water, evenals bij het niet naleven van goede persoonlijke hygiëne. Ze komen vaker voor in regio’s met een warm klimaat of tijdens de zomermaanden.
Pseudomembraneuze colitis is een specifiek geval van infectieuze colitis, die wordt veroorzaakt door de bacterie C. difficile. Dit is meestal het resultaat van antibioticagebruik en een daaropvolgende disbalans tussen de darmmicro-organismen.
Symptomen
De symptomen van dit type colitis zijn gerelateerd aan:
Acuut begin
Darmkrampen
Koliekachtige pijnen
Koorts
Diarrhee-achtige ontlasting, die een kenmerkende kleur en geur kan hebben, afhankelijk van de veroorzaker.
Soms kan er bloed aanwezig zijn. De meest voorkomende complicatie van dit type darmontsteking is ernstige uitdroging.
Chronische colitis
Chronische inflammatoire darmziekten worden onderverdeeld in twee hoofdtypen: colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
Bij beide ziekten is er sprake van aanhoudende chronische ontsteking met een verandering in de structuur van het darmslijmvlies, en later ook van de gehele darmwand - met de vorming van zweren en defecten.
Oorzaken en risicofactoren
Bij beide vormen van chronische colitis is er sprake van een auto-immuunreactie van het lichaam en een aanval op het darmslijmvlies door het eigen immuunsysteem, met aanwijzingen voor genetische aanleg.
Symptomen
De symptomen van chronische colitis omvatten:
Buikpijn met een koliekachtig karakter
Gassen
Oppikken
Bloederige diarree of ontlasting van slecht gevormde, papperige ontlasting.
In latere stadia, bij onbehandelde ziekte, kan het leiden tot gewichtsverlies, aanwezigheid van voedingstekorten, wat kan leiden tot verschillende andere complicaties.
Ischemische colitis
Deze aandoening is het resultaat van verstoorde bloedtoevoer naar delen van de dikke darm, wat leidt tot ontsteking en beschadiging van de darm.
De oorzaken ervan zijn:
Atherosclerose
Lage bloeddruk
Coagulopathieën (stoornissen in de bloedstolling)
De ziekte komt vaker voor bij ouderen.
Bij afzonderlijke ischemische aanvallen kunnen de symptomen gepaard gaan met plotselinge buikpijn, opgeblazenheid, gebrek aan gassen en peristaltiek, die worden hervat bij verwijding van de bloedvaten. Deze aandoening staat bekend als abdominale angina.
Bij definitieve verstopping van een groter bloedvat door een trombose of atherosclerotische plaque treedt trombose op, wat een acute chirurgische aandoening is en een operatieve behandeling met hoog risico vereist.
Microscopische colitis
Microscopische colitis is een chronische ontstekingsziekte van de dikke darm, die alleen kan worden bevestigd door histologisch onderzoek van een biopsiemonster.
Het wordt onderverdeeld in collageuze colitis en lymfocytaire colitis, die worden gekenmerkt door een verdikte collageenlaag in het slijmvlies of een verhoogde hoeveelheid lymfocyten.
Oorzaken en risicofactoren
Tot nu toe heeft de wetenschap niet vastgesteld wat precies de ontwikkeling van de twee soorten ziekten veroorzaakt.
Er wordt aangenomen dat een reeks factoren verantwoordelijk is voor het ontstaan ervan, waaronder sommige auto-immuun- en genetische factoren. Eerder doorgemaakte infecties, medicatiegebruik en roken kunnen ook verband houden met microscopische colitis.
Symptomen
De symptomen van microscopische colitis worden gekenmerkt door overvloedige waterige diarree, wat leidt tot uitdroging en verlies van elektrolyten.
Radiatie-colitis
Radiatie-colitis is een aandoening die het gevolg is van blootstelling aan radiogolven tijdens het proces van bestralingstherapie, meestal bij sommige soorten oncologische ziekten in het gebied van het bekken en de buik.
Het wordt onderverdeeld in twee vormen - chronische en acute colitis, die worden gekenmerkt door de ontwikkeling van morfologische veranderingen in de structuur van de dikke darmwand en verstoring van de functie ervan.
Deze veranderingen manifesteren zich op hun beurt met aanhoudende diarree, bloeding uit de anus en verstoringen in de water-elektrolytenbalans.
Medicatie-geïnduceerde colitis
Wordt veroorzaakt door langdurig gebruik van grote hoeveelheden medicijnen, meestal bij chronische ziekten, zoals niet-steroïde ontstekingsremmers, chemotherapeutica, antibiotica en andere.
Ze irriteren de darmen of verstoren de balans van het darmmicrobioom en leiden tot een ontstekingsreactie in de dikke darmwand, wat klinisch kan leiden tot het verschijnen van niet-specifieke pijnen, afscheiding van slijm en bloed, diarree.
Allergische (eosinofiele colitis)
Dit type colitis komt het meest voor bij jonge kinderen en adolescenten en wordt geassocieerd met voedselallergieën en intoleranties. De symptomen zijn voornamelijk diarree, vertraagde groei en buikpijn.
Symptomen van de ziekte
De verschillende soorten colitis manifesteren zich met kenmerkende symptomen, die kunnen variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt, zoals de algemene gezondheidstoestand, leeftijd, ernst van de ziekte en andere.
De meest voorkomende symptomen van colitis zijn:
Buikpijn
Oppikken
Meteorisme (afscheiding van veel gassen)
Diarrhee-achtige ontlasting
Afscheiding van slijm en bloed met de ontlasting
Uitdroging en verstoring van de water-elektrolytenbalans
De symptomen zijn niet specifiek en kunnen daarom niet worden gebruikt voor een definitieve diagnose van colitis.
Diagnostiek en testen
Het diagnosticeren van colitis omvat verschillende methoden en benaderingen, die grotendeels afhankelijk zijn van de vermoedens van de specialist die zich bezighoudt met de diagnose van het probleem.
Het diagnosticeren van colitis omvat meestal:
Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek: Dit is een verplichte eerste stap bij de beoordeling van de gezondheid. Het dient om informatie te verzamelen over de ziekte bij het individu, de symptomen te beoordelen en een objectieve beoordeling van de toestand van de buik te verkrijgen door palpatie.
Laboratoriumonderzoeken: Standaard laboratoriumonderzoeken omvatten bloedtests om ontsteking en anemie vast te stellen, ontlastinganalyse om infecties op te sporen en gerichte zoektocht naar specifieke en niet-specifieke ontstekingsmediatoren, kenmerkend voor sommige vormen van colitis - CRP, calprotectine, verschillende auto-antilichamen en andere.
Endoscopische onderzoeken: Colonoscopie is de gouden standaard voor visualisatie en beoordeling van het dikke darmslijmvlies en maakt het mogelijk om een biopsie te nemen en vervolgens histologisch onderzoek uit te voeren.
Beeldvormende onderzoeken: Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om de mate van ontsteking te beoordelen en andere ziekten uit te sluiten.
Differentiële diagnoses
Bij het diagnosticeren van colitis is het belangrijk om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.
Dit zijn ze:
Prikkelbare darmsyndroom (PDS): Een functionele stoornis zonder ontstekingscomponent
Diverticulitis: Ontsteking van divertikels in de dikke darm.
Darmkanker: Een kwaadaardige formatie die vergelijkbare symptomen kan veroorzaken.
Infectieuze gastro-enteritis: Acute infecties van het maag-darmkanaal.
Hoe wordt colitis behandeld?
De behandeling van colitis hangt af van het type, de ernst, de onderliggende oorzaak en de individuele kenmerken van het lichaam.
Het doel van de behandeling is om de symptomen te verlichten, de ontsteking onder controle te houden en mogelijke complicaties te voorkomen. Net als bij andere ziekten is bij colitis een holistische benadering te prefereren.
Bij alle vormen en soorten is het volgen van een juist dieet bij colitis en optimalisatie van de levensstijl van essentieel belang.
Bij aanwijzingen en vermoeden van ontsteking van het dikke darmslijmvlies is het goed om vette, pittige en geraffineerde voedingsmiddelen te vermijden, evenals voedingsmiddelen die mogelijk verband houden met enige vorm van voedselintolerantie, zoals melk en zuivelproducten, gluten en andere.
Daarnaast is het goed om de inname van gasvormende voedingsmiddelen zoals bonen, linzen, erwten, uien en knoflook te beperken.
Het is belangrijk om voldoende water te drinken en kwaliteit probiotica toe te voegen, die de balans in de darmmicrobiota ondersteunen.
Het verminderen van stressniveaus en voldoende slaap zijn ook van essentieel belang bij de aanwezigheid van een ontstekingscomponent en zijn bijzonder belangrijk bij ziekten van het spijsverteringssysteem.
Deze principes gelden voor elk type colitis, ongeacht de oorzaak.
Behandeling van colitis op basis van het type
Afhankelijk van het type colitis verschilt de behandeling aanzienlijk.
Infectieuze colitis
De behandeling van infectieuze colitis is voornamelijk antibiotisch of antiparasitair, waarbij de inname van probiotica en het herstellen van de water-elektrolytenbalans bij uitdroging van essentieel belang zijn.
Colitis ulcerosa en ziekte van Crohn
De behandeling bestaat uit de inname van immuunsuppressieve en ontstekingsremmende medicijnen uit verschillende groepen.
De belangrijkste groepen medicijnen voor colitis van de dikke darm zijn:
Aminosalicylaten: Voor controle van de ontsteking
Corticosteroïden: Voor het onderdrukken van de kracht van de immuunrespons en snelle beheersing van acute aanvallen
Immuunsuppressiva: Dienen voor het bereiken van langdurige controle door de kracht van het immuunsysteem te moduleren en de ernst en frequentie van aanvallen te verminderen.
Biologische doelgerichte therapie: Gericht op het blokkeren van specifieke mediatoren van ontsteking, waardoor een betere prognose en de mogelijkheid van herstel van de darmen worden geboden.
Ischemische colitis
De behandeling bestaat uit het handhaven van adequate bloeddruk en behandeling van cardiovasculaire ziekten, om een betere weefselperfusie te bereiken en de manifestaties van ischemie te vermijden.
Controle over de niveaus van lipiden en cholesterol is ook van belang, om de vorming van atherosclerotische plaques te voorkomen en te onderdrukken en daaropvolgende vernauwing van de bloedvaten. Bij complicaties kan een chirurgische behandeling noodzakelijk zijn.
Microscopische colitis
De behandeling bestaat uit het handhaven van adequate hydratatie en water-elektrolytenbalans, inname van antidiarrheale pillen voor colitis, stopzetting van de inname van NSAID’s of andere medicijnen waarvan bekend is dat ze de ziekte kunnen veroorzaken.
Dit type colitis reageert goed op synthetische glucocorticoïden, die helpen bij het verminderen van de ontsteking en veranderingen in de darmen en bij het onderdrukken van de symptomen.
Wanneer een arts bezoeken?
Bij de aanwezigheid van symptomen die kunnen worden geassocieerd met het verschijnen van verschillende soorten colitis, is het goed om tijdig een specialist te bezoeken.
Alarmerende signalen om op te letten zijn:
Diarree die langer dan 3-4 dagen aanhoudt
Aanwezigheid van bloed of slijm in de ontlasting
Ernstige buikpijn
Oppikken van de buik
Verlies van eetlust
Koorts boven 38 graden in combinatie met buikpijn
De aanwezigheid van een familiegeschiedenis van darmziekten of gegevens over eerder doorgemaakte colitis in het verleden vereisen ook meer aandacht en precisering van de symptomen, om herhaling of het missen van een ernstigere ziekte te voorkomen.
Dringende medische hulp moet worden gezocht bij het verschijnen van hevige buikpijn, aanwezigheid van spierweerstand (verdediging van de spieren), afscheiding van grote hoeveelheden bloed, zwakte, lage bloeddruk en versnelde pols.
Veelgestelde vragen
Wat is colitis en hoe doet het pijn?
Colitis is een medische term voor ontsteking van de dikke darm. Deze aandoening veroorzaakt meestal pijn in de onderbuik, die dof, krampachtig of scherp kan zijn.
De pijn gaat vaak gepaard met opgeblazenheid, een gevoel van zwaarte en gassen. Bij verergering kan er diarree optreden, soms met bloed of slijm, wat het ongemak verergert.
Kan het gebruik van ontstekingsremmers leiden tot colitis?
Overmatig gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmers, evenals andere medicijnen, kan leiden tot ontsteking van het dikke darmslijmvlies.
Is ontsteking van de dikke darm behandelbaar?
In sommige gevallen is de behandeling permanent en volledig, terwijl bij andere aandoeningen (zoals bij auto-immuuncolitis) de behandeling ondersteunend is en gericht is op het vertragen van de ontwikkeling van de ziekte en het optreden van complicaties.
1 reactie
Полезна и добре структурирана статия! Най-много ми хареса, че са описани както причините, така и възможните лечения. Определено ще пробвам някои от препоръките!
Laat een reactie achter