Iedereen heeft gehoord van verschillende soorten voedselintoleranties - aandoeningen waarbij na consumptie van bepaald voedsel of een stof die erin zit, verschillende klinische symptomen optreden, meestal gerelateerd aan buikpijn, een opgeblazen gevoel, gassen en diarree.
Velen lijden aan lactose-intolerantie (melksuiker), histamine of gluten.
Weet je echter dat sommige van dezelfde stoffen die het lichaam van een individu niet goed kan verwerken bij voedselintoleranties, kunnen leiden tot ernstigere ziekten?
Een van die stoffen is gluten, waarvoor zowel een intolerantie als een sterke immuunrespons kan bestaan, die tegelijkertijd onze eigen darmcellen aanvalt.
In dit artikel leer je meer over glutenenteropathie of coeliakie, de symptomen en de ernstige gevolgen voor het lichaam als er geen adequate maatregelen worden genomen.
Wat is coeliakie
Symptomen van coeliakie
De symptomen van coeliakie verschillen per persoon en zijn sterk afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam, de immuunreactie en de ernst van de ziekte.
In het begin manifesteert coeliakie zich voornamelijk met buikklachten, een opgeblazen gevoel, krampen en gassen na consumptie van voedingsmiddelen die gluten bevatten. De ontstekingsreactie verstoort de darmpermeabiliteit en leidt tot de afscheiding van grote hoeveelheden water en elektrolyten van het lichaam naar het darmkanaal, wat zich uit in diarree.
Latere symptomen van de ziekte kunnen zijn:
-
Ondervoeding
-
Drastisch gewichtsverlies
-
Anemie
-
Depressieve toestanden
-
Symptomen van tekorten aan verschillende enzymen en mineralen.
Als de ziekte niet onder controle wordt gehouden, zijn de gevolgen extreme uitputting van het lichaam, een afname van de immuniteit met een slechte afloop, die kan variëren van zware invaliditeit tot een fatale afloop.
Oorzaken van ontwikkeling
Coeliakie, ook bekend als glutenenteropathie, is een auto-immuunziekte en is daarom grotendeels genetisch bepaald. De belangrijkste oorzaak is een onjuiste immuunreactie op gliadine - een van de twee belangrijkste eiwitten in gluten, het andere is glutenine.
De belangrijkste factor voor de ontwikkeling van de ziekte is genetische aanleg, waarbij bij mensen met bewezen glutenenteropathie de genen HLA-DQ2 en/of HLA-DQ8 zijn vastgesteld.
Individuele omgevingsfactoren zoals frequente virale infecties op jonge leeftijd, het gebruik van antibiotica en de daaropvolgende veranderingen in de microflora worden ook beschouwd als factoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan van deze verkeerde immuunreactie op gluten.
Een risicofactor die door de wetenschap wordt genoemd, is ook vroege blootstelling aan gluten op jonge leeftijd.
Diagnostiek en testen
Bij vermoedens van coeliakie beschikt de wetenschap over verschillende betrouwbare manieren om de diagnose te stellen.
De eenvoudigste en meest betrouwbare zijn serologische testen:
-
Anti-tTG - dit is een test die actief zoekt naar antilichamen tegen weefseltransglutaminase. Het is de meest gevoelige en specifieke test voor diagnose en bij een positieve uitslag is er vrijwel geen twijfel dat de ziekte aanwezig is.
-
EMA - antilichamen tegen endomysium - een zeer specifieke test die wordt uitgevoerd om definitief bewijs te leveren bij een positieve primaire test.
-
DGP-antilichamen - geschikt voor mensen met een tekort aan immunoglobuline A of kinderen jonger dan 2 jaar.
Andere tests en onderzoeken voor coeliakie omvatten genetische tests, endoscopie en een uitsluitingsdieet.
Genetische tests worden gebruikt om specifieke genen HLA-DQ2 en HLA-DQ8 te identificeren, die vaker voorkomen bij mensen met coeliakie, maar de ziekte niet bewijzen. Hun afwezigheid sluit echter de mogelijkheid van de ziekte uit.
Endoscopie is een minimaal invasief onderzoek waarbij materiaal voor een biopsie uit de twaalfvingerige darm wordt genomen, wat dient om de diagnose histologisch te bevestigen. Voor biopsiemateriaal bij mensen met coeliakie is kenmerkend de atrofie van de darmvilli, de groei van crypten en een ontstekingsreactie in de lamina propria.
Het uitsluitingsdieet is gebaseerd op het verwijderen van gluten uit de voeding (of met andere woorden een glutenvrij dieet), wat leidt tot het verdwijnen van symptomen en verbetering van serologische tests.
Er bestaan ook andere complementaire methoden om de ziekte aan te tonen, die een lage specificiteit hebben en praktisch niet worden gebruikt.
Differentiële diagnoses
Het is belangrijk dat coeliakie wordt onderscheiden van andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen hebben, om een juiste en effectieve behandeling te garanderen.
Als differentiële diagnoses kunnen meestal verschillende aandoeningen en ziekten worden genoemd.
In de eerste plaats moet glutenenteropathie worden onderscheiden van glutenintolerantie, waarbij vergelijkbare symptomen kunnen worden waargenomen, maar zonder een auto-immuunreactie en daaropvolgende structurele schade aan het darmslijmvlies.
Het prikkelbaredarmsyndroom is ook een functionele stoornis van de darmen, die hun structuur niet aantast.
De ziekte van Crohn en ulceratieve colitis zijn de twee belangrijkste vormen van chronische inflammatoire darmziekten, waarbij verschillende delen van het spijsverteringsstelsel kunnen worden aangetast. Ze zijn geassocieerd met nog ernstigere schade, die alle lagen van de darmwand aantast en vaak acuter optredende en ernstige complicaties heeft, soms met een levensbedreigend karakter.
Lactose-intolerantie is een andere voedselintolerantie die zeer vergelijkbare symptomen kan veroorzaken als die van glutenenteropathie, maar veroorzaakt door consumptie van producten die melksuiker bevatten. Bij mensen met coeliakie, bij wie het dunnedarmslijmvlies beschadigd is, is lactose-intolerantie vaak een onaangename metgezel, omdat het enzym lactase wordt geproduceerd door het slijmvlies van gezonde darmen.
Allergieën en intoleranties voor andere voedingsmiddelen kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken, maar worden gemakkelijk onderscheiden van coeliakie door middel van bloedtests of huidallergietests.
Behandeling en prognose
De ziekte coeliakie (glutenenteropathie) is niet te genezen. Immunosuppressieve behandeling, die wordt gebruikt om het immuunsysteem te controleren en te onderdrukken bij andere auto-immuunziekten, is in dit geval volledig overbodig.
De reden is dat, in tegenstelling tot andere dergelijke ziekten, de oorzaak hier duidelijk is, en het verwijderen ervan leidt tot een volledige en blijvende remissie van de symptomen.
Daarom is bij coeliakie de enige "behandeling" het volledig uitsluiten van gluten uit de voeding, waarbij zelfs minimale hoeveelheden een "crisis" kunnen veroorzaken.
Het elimineren van de triggerfactor geneest niet de genetische aanleg en de aanwezigheid van specifieke genen die verantwoordelijk zijn voor de auto-immuunreactie, maar stopt volledig de manifestatie van de ziekte. Bij tijdige diagnose en volledige eliminatie van glutenbevattende voedingsmiddelen worden geen blijvende beschadigingen aan het darmslijmvlies en zijn functies waargenomen, en leiden mensen een volledig normaal leven.
Desalniettemin hebben individuen met deze auto-immuunziekte een verhoogd risico op het ontwikkelen van andere dergelijke ziekten, en screening en regelmatige controles zijn wenselijk.
Wanneer een arts bezoeken
Het bezoeken van een medisch specialist is alleen nodig voor het stellen van de juiste diagnose - coeliakie.
Daarna, als een persoon verstandig is en zijn ziekte serieus neemt, is het verwijderen van gluten uit de voeding voldoende om geen arts te hoeven bezoeken, althans niet vanwege de enteropathie.
Veelgestelde vragen
Is coeliakie hetzelfde als glutenenteropathie?
Ja, dit zijn synoniemen voor dezelfde ziekte, hoewel in de praktijk over coeliakie wordt gesproken als een systemische ziekte, terwijl onder glutenenteropathie de veranderingen in het darmslijmvlies als gevolg van de ziekte worden begrepen.
Is coeliakie te genezen?
Nee, het is genetisch bepaald, maar het elimineren van gluten leidt tot volledige remissie van symptomen en stopzetting van de ontwikkeling van de ziekte, waarbij het darmslijmvlies kan herstellen bij een niet-gevorderde ziekte.
Wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte?
De consumptie van gluten, in het bijzonder gliadine, leidt tot een reactie van het immuunsysteem, die in de verkeerde richting is gericht - naar onze eigen weefsels, meer specifiek het darmslijmvlies.
1 reactie
Нямах представа, че цьолиакията може да засегне и възрастни. Започвам да обръщам повече внимание на храната, която консумирам. Благодаря за полезната информация!
Laat een reactie achter